（ 云南省第二人民医院 普外二科B区 昆明 650000）
摘要：目的 在急性胆囊炎患者的治疗中应用腹腔镜胆囊切除术，对其应用效果进行分析。方法 本研究选择我院在2018年2月至2019年2月所接收的120例急性胆囊炎患者作为研究对象，将其展开随机平均分组，包括对照组和研究组。对照组接受传统开腹胆囊切除术治疗，研究组接受腹腔镜胆囊切除术，将两组手术时长、术中出血量以及术后排气用时以及并发症发生情况展开对比。结果 在手术时长、术中出血量、术后排气用时方面，研究组均少于对照组，且研究组出现的并发症少于对照组，p<0.05。结论 对急性胆囊炎患者可以选择腹腔镜下胆囊切除术治疗，有利于减少患者的治疗时长和出血量，具有显著效果。
关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术
社会经济迅速发展，人们的生活条件也逐渐得到改善和提升，其生活习惯以及饮食结构等都出现了变化。急性胆囊炎发病率也逐渐升高，急性胆囊炎主要是患者胆囊管存在阻塞或者细菌侵袭患者胆囊管的情况【1】，患者会存在阵发性上腹绞痛，甚至有部分患者会存在腹肌触痛的情况，十分影响日常生活质量。临床对该疾病主要采取手术切除治疗，随着微创技术的引入，在临床中逐渐应用到腹腔镜下胆囊切除术，其治疗效果显著。本研究针对我院急性胆囊炎患者采取实际研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选择我院在2018年2月至2019年2月所接收的120例急性胆囊炎患者作为研究对象，将其展开随机平均分组，包括对照组和研究组。对照组男性32例、女性28例，年龄分布在32岁至68岁之间，平均年龄为（45.2±4.8）岁；研究组男性36例、女性24例，年龄分布在32岁至70岁之间，平均年龄为（43.9±4.5）岁。两组一般资料对比，p>0.05。
1.2方法
两组患者在入院后均接受相关检查措施并做好手术准备。
对照组接受常规开腹胆囊切除术治疗，其切口选取的位置为右肋缘下或者是右上腹经腹直肌的位置，长度控制在8cm左右，将胆囊游离并切除，切除后冲洗缝合并放置好引流管。
研究组进行腹腔镜下胆囊切除术，主要选择的方法是三孔法，进行二氧化碳气腹的建立，将压力控制在11~12mmHg，形成气腹后对患者腹腔内胆囊大小、粘连程度、张力等进行观察，确定是否存在异常情况，然后再小心操作，将胆囊壶腹部提起，进行胆囊三角的解剖，将胆囊管仔细游离后夹闭胆囊动脉，将胆囊管以及胆囊动脉剪断，切除胆囊后采取电凝法进行止血，胆囊用胆囊抓钳取出，检查完毕后放置好引流管，覆盖敷料缝合。
1.3观察指标【2~3】
本研究选取的观察指标为两组患者手术时长、术中出血量以及术后排气用时，并记录对比两组出现的并发症。
1.4统计学方法
对研究取得的数据采取SPSS20.0统计学软件处理，％用于表示计数数据，进行x2检验；x±s用于计量数据，进行t检验。当p<0.05时，组间数据差异具有统计学含义。
2 结果
2.1对比两组手术用时、手术出血量以及术后排气用时
在手术用时、手术出血量以及术后排气用时方面，研究组均少于对照组，p<0.05。详细数据见下表1。
2.2对比两组并发症发生情况
手术后，对照组存在2例胆管损伤、5例切口感染、4例腹腔出血，并发症发生数量为11例，占组数比值为18.33％；研究组存在2例切口感染，并发症发生数量为2例，占组数比值为3.33％。研究组并发症发生率高于对照组，x2＝12.008，p＝0.002。
3 讨论
急性胆囊炎属于比较多见的一类急腹症，目前在临床疾病发病中占有较高的比例，患病时患者主要存在右侧腹部位置疼痛，伴随着压痛、反跳痛等，还会存在恶心、呕吐、发热等情况，该疾病发病后会不断发展，很容易引起其他严重症状，对患者的生命健康以及生活质量造成严重影响。临床对其进行确诊主要采取腹部B超和CT的方法。近些年临床对该疾病采取治疗措施主要是手术治疗为主，保守治疗为辅。其中治疗急性胆囊炎主要采取的手段为胆囊切除术，传统采取常规开腹手术，该方法对于患者机体造成的创伤比较严重，而且容易出现并发症，对患者预后造成不利影响。近些年，随着临床技术水平的提升，在临床手术中逐渐应用到腹腔镜微创技术，在急性胆囊炎治疗中也用到了腹腔镜胆囊切除术，且受到较为广泛的关注，该技术的优势在于具有较小的创伤性、术中出血量比较少。临床进行腹腔镜胆囊切除术时主要选取三孔法为入口进行胆囊切除，在该过程中结合了顺型、逆行、顺逆结合等多种方法展开手术操作，手术操作过程中具有较强的灵活性，有利于避免对患者造成手术创伤，促进患者康复【4】。同时，手术利用腹腔镜可以仔细观察胆囊三角并对其展开解剖处理，处理的过程中不会损伤到患者胆总管，后期止血效果良好，可见该微创技术具有良好的应用效果，可以改变传统创伤性手术，确保患者手术安全性，可进行推广应用。
本研究针对我院急性胆囊炎患者采取腹腔镜下胆囊切除术治疗，其手术用时以及术中出血量均比传统手术治疗要前，且术后患者排气、功能恢复较快，术后并发症发生数量也比较少，可以得出该手术方法具有较高的微创性，效果十分理想。但是在术后医务人员应当再次对患者是否存在活动性出血或者是其他副损伤进行判断，存在异常情况立即采取处理措施，提升患者治疗有效性，将该微创技术的应用效果充分发挥，得到患者的认可。
参考文献
[1]谭凤柱.老年急性胆囊炎患者应用微创腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察[J].中国疗养医学,2018,27(11):1178-1180.
[2]钱东.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效[J].医疗装备,2018,31(20):95-96.
[3]马伟.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):80-81.
[4]夏三继.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(27):142-143.
论文作者:李佳佳,付书谞 伍晓霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 患者论文; 手术论文; 切除术论文; 并发症论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;