摘要：目的 探讨孕前优生检查高风险人群评估和随访情况。方法 选取2016年6月-2018年6月接受孕前优生检查并被检查为高风险人群者，对其进行评估和随访。结果 高风险因素主要涉及慢性疾病、感染性疾病、遗传因素、血型不符以及其他等方面；后期随访时未孕者158例，健康分娩者142例，因高风险因素自愿流产者64例，自然流产16例，产后死亡2例，治疗性引产5例，已孕未出生者71例，无先天缺陷儿出生。结论 对备孕夫妇进行孕前优生检查可提高生育质量，降低新生胎儿的出生缺陷率，有利于出生人口素质的提升。
关键词：孕前优生检查；高风险人群；随访
目前，我国为降低出生缺陷发生率所采取的主要手段为对备孕夫妇进行孕前优生检查，即对其进行优生指导及孕前风险评估等检查，该手段对于出生人口素质的提升尤为重要。妊娠过程中，父母双方的遗传因素以及外界环境因素都会对胎儿的生长造成影响，其中环境因素中胎儿的孕期感染是造成患儿畸形的常见因素[1]。为全面提高我国出生人口素质，卫生预防部门已将预防出生缺陷的一级预防工作作为重要环节。相关研究发现，我国每年约有10%的新生儿及40%的妊娠期妇女发生宫内感染。因此，孕前优生检查是预防胎儿在母体中发生出生缺陷的重要措施。本文主要对孕前优生检查高风险人群进行评估和随访情况分析现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2018年6月接受孕前优生检查并被检查为高风险人群者458例，其中男192例，23-40岁，平均年龄（30.6±1.2）岁，女266例，年龄20-39岁，平均年龄（29.8±4.5）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对受检夫妇进行孕前优生检查前，检查人员需首先进行专业统一的培训。受检夫妇在进行孕前优生检查时，需要进行检查的项目主要为以下几个方面：优生健康教育、体格检查、病史询问、临床实验室检查、生殖系统检查以及妇科超声检查等。对受检夫妇的各项检查结果进行综合性分析，根据《孕前优生健康检查风险评估指导手册（试用）》，筛选出高危风险人群。为高危风险人群建立专门的档案，并对其发放随访情况登记表，以便对其进行后期的随访调查。对所有孕前检查高风险人群进行一对一的优生指导，对其进行随访调查时，需密切关注风险因素的变化情况，随时为其进行相应的健康指导。
1.3观察指标
观察高风险人群的高风险因素分布及妊娠结局随访情况。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
风险因素主要涉及慢性疾病、感染性疾病、遗传因素、血型不符以及其他等方面，具体见表1。
表1 高风险人群风险因素分布（例，%）
对孕前优生检查时筛查出的高风险人群进行随访，随访结果如下：未孕者158例，健康分娩者142例，因高风险因素自愿流产者64例，自然流产16例，产后死亡2例，治疗性引产5例，已孕未出生者71例，无生理缺陷儿出生。
3讨论
据相关部门调查数据显示，1996年-2007年10年间，我国出生人口的缺陷发生率呈现明显的上升趋势，出生缺陷不仅会破坏家庭的幸福和睦，对家庭造成严重的精神压力及经济负担，还会降低国家的劳动力素质，对国家未来的发展造成影响[2]。为提高出生人口素质，我国提出“优生”政策，对备孕夫妇进行孕前优生检查，减少出生缺陷的发生率。作为“优生”政策的主要措施，孕前优生健康检查能够对育龄群众进行科学有效的高风险评估，对某些可控不良因素提出健康指导，从而达到预防胎儿在母体发育过程中发生畸形等生理缺陷的目的。研究发现，高风险人群中最主要的风险因素是慢性疾病及感染性疾病，其次为遗传因素及血型因素，对该人群进行随访，无生理缺陷儿出生，尚未怀孕者158例，健康分娩者142例，已孕未出生者71例，85例怀孕者由于胎儿缺陷或自然流产等原因终止妊娠？，胎儿生产后死亡者2例。
孕前优生检查包括对备孕夫妇的健康检查、家族疾病史询问、结果评估以及咨询指导，备孕夫妇需在计划怀孕前4-6个月进行检查，对于病毒的筛查，需在备孕夫妇决定怀孕之后进行[3]。胚胎的质量在根本上决定于卵子和精子的质量，然而卵子与精子的质量与年龄有密切的联系，相关研究认为，男生的最佳生育年龄为25-35岁，该年龄段男性的精子质量好，生殖力最为旺盛，女性在25-29岁的阶段是机体各组织器官发育成熟、生育能力最强的阶段，该阶段产后的恢复情况最为理想，是女性进行生育的最佳年龄，不易出现早产、流产甚至死产情况[4]。遗传因素与环境因素在致畸中相互作用，导致胎儿畸形的环境致畸因子主要有生物致畸因子、物理致畸因子、化学致畸因子以及致畸性药物等[5]。为预防先天畸形，应做好三级预防工作，其中预防先天畸形的一级预防最为重要。
综上所述，对备孕夫妇进行孕前优生检查可提高生育质量，降低新生胎儿的出生缺陷率，有利于出生人口素质的提升。
参考文献：
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[5]赵庆伟，马书军，张凌薇，等.4073对夫妻孕前优生健康检查传染病感染指标及丙氨酸氨基转移酶检测结果分析[J].中国全科医学，2016，19（24）：2986-2990.
论文作者:周婷婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
标签：孕前论文; 因素论文; 高风险论文; 人群论文; 缺陷论文; 胎儿论文; 夫妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;