（湖北省荆门市第二人民医院；湖北荆门448000）
摘要：目的：探讨头孢菌素类临床药学服务对合理用药的意义。方法：选取2017年6月至2018年6月收治的200例头孢菌素类药物使用患者为研究对象，以不同时间段分为对照组（2017年6月至2017年12月）与观察组（2018年1月至2018年6月），对照组未实施临床药学服务，观察组实施有临床药学服务。比较两组服药依从性、不合理用药情况及不良反应发生率。结果：观察组服药依从性为94%，相较于对照组81%，显著更高，P<0.05;观察组不合理用药情况明显低于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率为4%低于对照组的13%（P>0.05）。结论：使用头孢菌素类临床药学服务，不合理用药情况减少，依从性有显著提高，不良反应大为降低。
关键词：头孢菌素类；临床药学服务；合理用药；意义
临床应用较为广泛的一种药物则为抗菌药物，其抗细菌、抗病毒、抗感染功效均较为良好，目前已用于多种疾病治疗中，且疗效良好。但近年来，普遍存在乱用滥用抗菌药物的状况，为疾病治疗产生不利影响，进而增加药源性疾病，促进细菌耐药性生长速度。对于此状况，临床需加强监控不合理用药，强化药学服务，促进合理使用各抗菌药物。因此，临床有必要针对上述问题开展对应研究，有效控制临床用药不合理现象，提高工作质量。本研究旨在探讨临床药学服务在头孢菌素类药物合理用药中的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年6月收治的200例头孢菌素类药物使用患者为研究对象，依照不同时间段分为两组，均为100例。观察组:男64例，女36例；年龄32-72岁；平均（45.6±3.2）岁。对照组:男62例，女38例；年龄33-74岁；平均（45.8±2.9）岁。上述两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,可行对比。
1.2 方法
对照组患者未接受临床药学服务，常规用药治疗；观察组采取临床药学服务，具体服务情况如下：①普通教育。通过口头等方式向患者及家属说明头孢菌素的基本组成、用药原理、治疗范围以及安全性和注意事项等。并制定小手册分发给患者使其可随时查阅；②专业教育。资历较深的药学服务人员采用相关药学工具开展药学知识普及。对于接受知识能力较弱患者采取图文结合等形式提高认知，加深患者印象；③不良反应宣教。普及头孢菌素类抗生素不良反应情况，比如临床症状、发生不良反应后需要第一时间就诊，并立即停药。然后宣教头孢菌素配伍禁忌等，进一步提高患者用药安全性了解程度；④用药前服务。在患者用药前应向医师说明患者具体药物过敏情况，降低安全事故发生率。
1.3 观察指标
观察两组服药依从性、不合理用药情况及不良反应发生率。其中，服药依从性依据服药情况进行综合打分，低于60分即为不依从，60-85为基本依从，大于85分为完全依从。不合理指标有重复用药、药物选择不合理、配伍不当、用法和用量不当。不良反应有荨麻疹、药疹和皮疹。
1.4 统计学方法
拟用SPSS22.0软件作统计分析，以“%”方式表达两组服药依从性、不合理用药情况及不良反应发生率，卡方检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组服药依从性比较
观察组服药依从性为94%，相较于对照组的81%，显著更高，P<0.05。具体数据见表1。
2.3 两组不良发应发生率
观察组不良反应发生率为4%低于对照组的13%（P>0.05）。具体数据见表3。
3 讨论
研究表明，头孢菌素类是近年来研发应用于国内外的新一代头孢菌素，具有抗菌谱更广、抗菌活性更强、组织结构更稳定等优点，应用于治疗中能够通过抑制细菌细胞壁的生成达到杀菌抑菌目的。相较于第三代头孢菌素而言，新一代头孢菌类药物是在其分子结构的基础上，在7-氨基头孢稀酸母核C-3位引入C-3′季铵取代基，使其对青霉素结合蛋白具有更高的亲和力，对于部分细菌的β-内酰胺酶更稳定，从而全面提高杀菌抑菌效果。
研究显示，新一代头孢菌素对于临床革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌等菌群有较强的抗菌活性，尤其是链球菌、肺炎链球菌等，其抗菌活性尤为明显。而且临床头孢匹罗和头孢唑兰等药物对于一般头孢菌素不敏感的粪链球菌亦有较强的作用，故而可将其广泛应用于临床抗菌。但是在具体治疗过程中，由于我国广谱类抗菌药物较多且应用广泛，导致细菌耐药性增强，同时存在不同程度的不合理给药及滥用等现象，使患者治疗效果及工作质量下降。因此，有必要加强临床药学服务，积极开展临床药学服务减少临床不合理用药情况发生，进一步提高工作质量。
临床药学服务是临床研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科，主要侧重于研究药物与人之间的关系，涉及药物本身、用药对象、给药方式等内容，通过向患者讲解头孢菌素类药物的作用、相关成分及作用机制，使患者对药物及自身有深入了解，尤其是服药可能会引起的不良反应，协助患者建立正确的治疗意识，一旦出现相应不良反应立即对其实施治疗，使治疗效果得到提升。此外，在药学服务开展过程中，需要侧重注意临床医师与临床药师的紧密合作，使其能够积极主动询问药物服务，并加强对药方拟定的监管工作，确保药方合理性。
本研究结果显示，试验组患者治疗依从率、工作质量评分高于参照组，不良反应发生率、不合理用药发生率低于参照组，表明加强头孢菌素类药物临床药学服务可准确提高患者治疗依从性及药师工作质量，减少不良反应的发生及处方不合理用药情况，值得临床推广应用。
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论文作者:李红梅,杜仙娥通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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