（1福建中医药大学护理学院 福建福州 350000）
（2福建卫生职业技术学院 福建福州 350000）
【摘要】目的：探讨小组考核式过程评价在外科护理综合实训中的应用效果。方法：抽取本校2个护理班级分别为试验组和对照组，试验组和对照组均按常规授课和期末考核，试验组采用小组考核式过程评价，对照组按常规个人考核作为过程评价，比较两组期末技能考核成绩，并用自制的调查问卷测试两组学生对学习考核模式的评价。结果：试验组学生期末综合成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示试验组大多数护生认为小组考核式过程评价能提高学习自觉性，技能熟练程度好，知识掌握更牢固。结论：在外科护理综合实训中应用小组考核式过程评价可提高学生技能操作成绩，增强团队协作能力，提高学习效果。
【关键词】小组考核；过程评价；操作考核
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0268-02
护理专业具有很强的实践性，针对在校护生的教学计划中明确提出，将实训技能考核列入毕业考试科目中[1]。外科护理综合实训是实训技能考核中一个重要的组成部分。常规的授课方式是教师对每项操作逐一进行示教，接着学生分组练习，为了巩固学习效果，每一个操作示教练习之后，每位同学以操作考核作为过程评价，然后期末进行操作综合考核。从授课开始，到期末考核的周期较长，在缺乏监督和鞭策的情况下，不少同学在平时的学习中会疏于练习，而在期末考核时临时抱佛脚。同时每位同学都是进行单个操作的逐项考核，大多数同学在练习的过程中都是自行练习，缺乏团队合作意识，而临床护理工作要求护理人员除了具备知识技能，还要具备很强的团队协作能力。针对传统教学方法的弊端，我们应用小组考核的方式作为过程评价，更能锻炼护生的学习自觉性和团队协作能力。小组考核法是以合作学习小组的形式，系统利用教学中动态因素之间的互动，促进护生的学习，以团体的成绩为评价标准，共同达成教学目标的教学活动[2]。实践证明，采用小组考核法作为过程评价，更又有利于提高学生在外科护理综合实训中的学习效果。
1.对象与方法
1.1 对象
选取我校护理系2015级同一教师授课的两个护理专科班级，分别作为试验组和对照组，试验组和对照组均按常规授课和同样的期末考核方法，试验组以小组考核的方式作为过程评价[3]，对照组以个人考核的方式作为过程评价。试验组42人，女生40人，男生2人；对照组40人，女生37人，男生3人；年龄18～21岁，均为高考统一招生的考生。两组学生的年龄和入校成绩方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 教学实施
试验组和对照组的教学安排完全相同，在常规外科护理综合实训教学的基础上，将每个班的学生按座号分为4个或5个学生为１个小组进行操作训练，每个小组选定组长1名，在老师演示操作之后，课后实训室对学生进行每天2～3小时开放[4]。对照组和试验组均采用常规教学和统一的期末考试方法，即“课前预习—任课教师讲解后演示—小组练习—单项考核作为过程评价—期末综合考核”五段式教学模式[5]。对照组按常规以每位同学单独操作考核作为过程评价方式，试验组在常规教学方法的基础上以小组考核的方式作为过程评价。在试验开始前向试验组学生说明小组考核式过程评价的方法和意义，以小组为单位进行练习，小组成员间互相点评、纠正操作手法[6]，在每个单项操作的练习之后，随机抽取小组成员内一名同学进行考核，考核结束教师进行点评[4]。考核的成绩代表本小组所有成员的期中成绩，占外科护理综合实训期末考试成绩的30%。
1.3 评价方法
1.3.1期末技能考核 外科护理综合实训期末技能考核主要包括以下几个项目：外科洗手、换药、穿手术衣戴手套、认识手术器械、缝合与拆线、更换引流袋。按每个项目100分计，85分以上为合格。学生要求在规定时间内完成6项技能考核内容，每项技能考核项目由同一位老师负责，用统一评价标准进行考核，考核的平均分占期末总成绩的70%。试验组采用小组考核的成绩作为过程考核成绩，对照组以个人考核的成绩作为过程考核成绩，过程考核成绩占期末总成绩的30%。
1.3.2问卷调查 在课程结束后，进行期末技能考核前将自行设计的问卷交由学生填写，问卷经多次咨询修改，并由五位副高以上职称专家进行内容和效度确认，内容效度为0.96，采取无记名方式，问卷包括6个问题，学生根据实际情况填写考核方法对自己产生的影响，对考核效果进行评价[7]，内容包括对学习兴趣、学习自觉性、技能熟练程度、知识掌握的提高及培养团队协作能力、培养自信心6个方面，共发放82份，回收82份，有效回收率100%。
1.4 统计分析
应用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2.结果
2.1 两组学生外科护理综合实训过程考核成绩和期末成绩见表1。通过独立样本t检验，我们发现试验组外科护理综合实训过程考核成绩、期末技能考核成绩和总成绩均高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。
3.讨论
3.1 提高了学生学习兴趣，学习自觉性加强
以往外科护理综合实训是每位同学单独考核，考核成绩仅代表自己的成绩，部分学习积极性不高的同学并不介意自己成绩的好坏，学习兴趣不高，课外开放练习也不认真，试验组实施小组过程考核后，每个同学都有可能被随机抽中代表小组进行过程考核，此时个人的成绩代表整个小组的考核成绩，同学对考核成绩更重视，如果因为自己疏于练习的原因，而导致小组成员的成绩都不理想，即使同学们不责备，自己也会惭愧。这增强了学生的学习自觉性，在练习过程中，试验组的每位同学都已知晓自己的技能操作掌握程度代表了整个小组的水平，练习的时候较对照组更认真，仔细。这种良好的学习氛围和适当的压力对于惰性较强的学生是一种鞭策，同时也提升了同学们的学习兴趣。问卷调查结果也显示：试验组大多数学生认为实施小组考核之后学习兴趣增强，学习自觉性有所提高；试验组在练习过程中表现更活跃，小组成员间的探讨和互相监督更明显。
3.2 技能操作掌握更牢固，考核效果好
由表1可以看出，试验组的期末考核成绩优于对照组。对照组在普通的考核模式下，大家只要管好自己的操作，小组练习时，其他同学操作的过程和细节与自己没有太大关系，同学之间较少互相帮助和互相学习。试验组在得知小组的外科护理综合实训成绩可能取决于任何一个组员时，大家在练习的过程中，会互相监督，确保每个人都能轮流练习，自己操作的时候其他同学在旁边观看，于是在练习操作之前，要很认真听课，老师的操作细节和要领要能领会到，才有勇气在组员们认真的注视下进行操作。当其他同学在练习时，小组成员认真观看操作过程，大家及时纠正操作者的不恰当的步骤，使得组员之间能互相监督，互相提高操作水平，技能操作掌握得更好。
对照组的过程考核是对每位同学的每一个项目进行逐一考核，教师面临工作量大，课时紧凑，没有多余的时间给学生做考核之后的点评，同学们考完也就把这份知识搁在一边了，而恰恰是考核之后，学生才更明白了每一个操作的细微之处，对操作的流程和细节都有更深刻的认识。试验组因为小组过程考核的缘故，在一个操作项目示教练习之后，就进行小组的随机抽考，同学对知识的掌握能得到及时的反馈，教师也能在考核之后对这一小组进行当面点评，同一小组的同学对自己小组犯过的错误和做得好的地方印象更深刻，试验组更多同学认为小组考核的方式能让大家较好的掌握外科护理操作，知识掌握更加牢固，教师的工作效率也提高。
3.3 培养了学生自信心和团队协作能力
参加小组考核的成员在每一次练习时，都接受了团队成员的监督，锻炼了在众人面前操作的胆量和心理素质，增强学生对于外科护理综合实训操作的自信心，临考时已熟练掌握各项操作，起到了很好的培养自信心的作用[8]。
临床护理工作要求护理人员具备良好的团队协作能力，特别是在护理急危重症病人时，团队成员之间取长补短，互帮互助，对于病人实施的整体护理效果才会更好[8]。试验组应用小组考核法把4～5位同学凝聚为一个小团体，提供给同学之间一个学会合作的机会，大家成为一个团体，为了能取得更好的成绩，小组成员之间互相帮助，如果自己本身技能操作不合格，也会拖累其他同学，团队里成绩较好的同学一般会承担起帮助操作较弱的同学的任务，同学之间的交流和互相帮助更为频繁[9]。外科护理综合实训期末操作考核的结果也反映出试验组学生在期末操作考核成绩方面优于对照组学生，而且问卷调查结果也显示：试验组大多数学生认为实施小组考核之后自信心和团队协作能力增强[10]。
4.小结
在外科护理综合实训的考核过程中，应用小组考核法可以提高技能操作考核成绩，变被动学习为主动学习，学习自觉性提高，技能熟练程度更好，知识掌握更牢固，同时还培养了护生的团队协作能力和自信心，提高教师考核效率，学生知识的掌握能得到及时的反馈，有利于学生综合素质的提高。
【参考文献】
[1]邵红英，张宏伟，田维忠，等.“1141”高等职业院校护理实践教学新模式的构建[J].护理研究， 2016，30(8):2981-2984.
[2]杨丽丽，欧阳国莲，熊伟.小组学习与考核法在独立学院“基础护理学”实训中的应用[J] .教科文汇，2014，273(3): 81-82.
[3]黄文杰，张晴.多元化教学法在《老年护理学》教学中的应用[J].护理实践与研究，2013(16):101-103.
[4]李燕燕.小组式考核在护理操作技能教学中的应用与效果[J].全科护理，2013(21):96-97.
[5]张瑜，康美玲.小组模拟考核在基础护理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33(19):63-65.
[6]许燕，肖焕新，王秋芳.考核在护理学基础操作技能考核中的应用[J].卫生职业教育，2014(2):136-137.
[7]何晓兰.小组合作式综合技能考核在护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(9):107-108.
[8]郜慧英，高洁.基础护理学综合实训在护生实习前的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2013(4):89-89.
[9]郑方遒.中医护理技术实训考核模式的改革与实践[J].护理研究，2017，31(7):827-829.
[10]崔宇红，许瑞.PBL结合情景教学法在外科护理学实训教学中的应用[J].西部中医药，2014，27(5):57-59.
论文作者:刘轶1,2,庞书勤1
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：小组论文; 操作论文; 成绩论文; 过程论文; 实训论文; 期末论文; 外科论文; 《心理医生》2017年32期论文;