南华大学附属郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：总结腮腺腺淋巴瘤在磁共振成像方式下表现出现特征。方法：回顾性分析30名经病理学检查确认为腮腺腺淋巴瘤病人的临床及MRI表现，结果：13例单发，17 例多发，共51个病灶，图像显示病灶形态为类圆形 36个，呈现分叶有14个，其他形态有1个，其边缘清楚 45个，边缘模糊 6个。T 1 WI 显示为信号均匀有4个病灶，T 1 WI 均显示信号不均匀有47个病灶。所有病灶的T 2 WI 和FSE T 2 WI 脂肪抑制序列均表现出不均匀的信号。增强扫描后发现轻度强化有16个病灶，占总数的31.4%；中度强化 16个病灶，占总数的31.4%；明显强化 19个病灶，占总数的37.2%。。结论：发现腮腺腺淋巴瘤主要发在腮腺的后下象限中，体形态学特征为良性肿瘤，平扫各序列的信号也具有一定的相似性。
【关键词】腮腺腺淋巴瘤；MRI；成像特点
【Abstract】Objective：To summarize the parotid lymphoma magnetic resonance imaging manifestations characteristic manner.Methods：A retrospective analysis of 30 confirmed by pathological examination and MRI parotid lymphoma patients，the results：13 patients with solitary，17 multiple，51 lesions，lesions form as an image display round 36，presented leaf 14，there is one other form，its clear edge 45，edge blur 6.T 1 WI signal appears as a uniform has four lesions，T 1 WI showed inhomogeneous signal 47 lesions.All lesions T 2 WI and FSE T 2 WI with fat suppression exhibited uneven signal.Enhanced scan showed mild enhancement after 16 lesions，accounting for 29.4% of the total；moderately enhanced 16 lesions，accounting for 29.4% of the total；significantly enhanced 19 lesions，accounting for 41.2% of the total..Conclusion：parotid lymphoma found primarily issued in the quadrant of the parotid gland，benign morphological characteristics，each scan signal sequence also has a certain similarity.
【Key words】parotid lymphoma；MRI；Imaging Features
临床发现腮腺腺淋巴瘤是临床上常见的良性肿瘤，其表现的特点为腮腺腺淋巴瘤病灶较多，且好发于病人双侧腮腺后侧，虽然淋巴瘤可以手术切除治疗，但是由于其病灶较多且部分患者病灶分散，直接提高根治性手术的难度。所以在手术之前腮腺腺淋巴瘤侵犯的部位进行准确定位，其病灶数量进行精准判定十分关键。所以笔者本研究回顾性分析30名经病理学检查确认为腮腺腺淋巴瘤的病人MRI呈像特点，总结腮腺腺淋巴瘤在磁共振成像方式下表现出现特征。
1资料与方法
1.1基本资料
收集2011年3月至2015年11月至我院放射科经病理学检查确认为腮腺腺淋巴瘤并在我科室接受 磁共振成像检测的病人30名作为研究对象。所有研究对象中有男性病人28名，女性病人2名。其年龄在41-79岁之间，平均年龄为（61.12±12.67）岁，所有研究对象的临床表现为耳垂下方腮腺处出现无明显诱因无痛性肿大，排除病人为腮腺炎可能性。其中4名研究对象实施腮腺全切除术、3名研究对象实施面神经分离术，其他病人实施腮腺病损切除术。所有研究对象均尊重病人的知情权利，自愿参与本研究。对所有研究对象的基本生命情况进行统计学发现差异不具有统计学意义。
1.2检查方法
采用GE公司Signa1.5THDMRI扫描系统，8 通道体部相控阵线圈。帮助病人保持仰卧位，扫描范围为听眦线向下至下颌骨颏部，调整层厚为3 ～4 mm之间，调整层间隔在 0．3 ～ 0.4 mm之间，视野大小为280 ～300 mm，矩阵196 × 256，使用轴面快速自旋回波T 1 WI 及 T 2 WI 序列，FSE T 2 WI 脂肪信号抑制序列。增强扫描的方法为是在病人的肘静脉注射对比剂后，进行轴面、冠状面及矢状面 FSET 1 WI检测。
1.3本研究标准
本研究所有MRI图像均经过3名医师或副主任医师进行仔细分辨，当对某一MRI 图像出现争议时进行寻求上级医师进行鉴别。本研究对图像进行观察的内容包括：病灶的大小以及数量，病灶形态，薄膜边缘清晰度。
2结果
对本研究的30名研究对象经MRI呈像的51个病灶进行统计发现，13例单发占总人数的43%，17 例多发占总人数的57%，本研究发现 51个病灶，其大小为最小-最大径线为10mm×10 mm～40 mm×45 mm，其中最大径＞ 10 mm的病灶48 个。图像显示病灶形态为类圆形36个占总数的71%；呈现分叶有14个，占总数的27.5%；其他形态有1个，占总数的1.5%。其边缘清楚 45个，占总数的88.2%；边缘模糊 6个，占总数的11.8%。T 1 WI 显示为信号均匀有4个病灶，T 1 WI 均显示信号不均匀有47个病灶。所有病灶的T 2 WI 和FSE T 2 WI 脂肪抑制序列均表现出不均匀的信号。增强扫描后发现轻度强化有16个病灶，占总数的31.4%；中度强化 16个病灶，占总数的31.4%；明显强化 19个病灶，占总数的37.2%。
3讨论
本研究通过MRI影像，从影像学较多分析腮腺腺淋巴瘤特点发现，腺淋巴瘤具有良性肿瘤的形态学特点：腮腺腺淋巴瘤病灶主要类圆形，部分病灶可出现分叶型。病灶与周围组织的边界清晰，病灶为膨胀性生长，图中对病灶及其周围进行核磁共振的普通平扫和增强扫描均可以看出以上形态学特征。图1-3 双侧腮腺后下象限腺淋巴瘤，边缘清楚，图4-6右侧腮腺腺淋巴瘤，略呈分叶状，边缘见低信号包膜，边缘清楚。图1-3 T1WI 呈等、稍高信号，T2WI 呈高信号，病灶边缘见低信号包膜，图4-6T1WI呈稍低、高信号，T2WI 呈稍高、高信号，增强后轻度不均匀强化。均满足本研究中所有腮腺腺淋巴瘤的主要特征。包括肿瘤表面不粗糙，部分出现分叶，肿瘤外包膜完整，肿瘤为椭圆形，质软具有一定的活动性。肿瘤主要呈现干酪样，颜色灰白相间，质地均匀。
综上所述，腮腺腺淋巴瘤主要发在腮腺的后下象限中，体形态学特征为良性肿瘤特征，平扫可以发现有低信号包膜，在其中 T 1 WI，FSE T 2 WI 及 FSE T 2 WI 脂肪抑制序列信号的特征集中在为稍高，中等高，高信号。增强扫描后发现时而快速增高时而快速降低，针对此类特点在临床上有助于帮助医生对相应疾病鉴别诊断。
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论文作者:蒋书情,周海军,陈林凯,黄海华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：腮腺论文; 病灶论文; 淋巴瘤论文; 信号论文; 总数论文; 病人论文; 边缘论文; 《航空军医》2016年第8期论文;