广汉市人民医院放射科 618300
摘要 目的：探究CT、MR用于可逆性后部白质脑病综合征的临床价值。方法：抽取我院就诊的14例可逆性后部白质脑病综合征患者进行临床研究，患者均接受包括T2WI、T1WI、FLAIR序列扫描，5例患者接受CT平扫，4例患者接受MR增强扫描。治疗后12例患者接受MRI复查，对检查结果进行统计学分析。结果：所有患者的病灶主要对双侧顶枕叶白质区有影响，与颞叶、脑干、小脑、基底节区等区域的受累程度相比具有统计学差异（P＜0.05）。患者的CT检查结果表示白质区多发斑片状低密度，MRI检查结果则呈现对称性长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等、低信号，ADC值增高。结论：应用MRI诊断可逆性后部白质脑病综合征的典型征象为双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿，CT的典型征象则为顶枕叶白质低密度影，在临床中诊断中应结合两者结果进行判定。
【关键词】CT；MR；可逆性后部白质脑病综合征；价值；比较
[Abstract] Objective：To explore the clinical value of CT and MR in the treatment of reversible posterior white matter encephalopathy. Methods：a total of 14 patients with reversible posterior white matter encephalopathy in our hospital were treated with T1W，FLAIR，T2W scan and MR scan，5 patients underwent CT plain scan，and 4 patients underwent MR enhanced scan. After treatment，12 patients were treated with MRI，and the results were statistically analyzed. Results：the lesions of all patients had significant effects on the white matter region of the bilateral parietal occipital lobe，and had significant difference compared with the area of temporal lobe，brain stem，cerebellum，basal ganglia and other regions（P < 0.05）. CT examination of the patient's results show area of white matter in multiple patchy low density，MRI results showed sadistic T1 and long T2 signal，flair hyperintensity，DWI and signal. Conclusion：MRI diagnosis of reversible posterior white matter syndrome of the typical signs of the bilateral parietal occipital white matter region of multiple symmetrical blood vessel source of edema，CT's typical signs of the occipital lobe white matter low density，in clinical diagnosis should be combined with the results of the two.
[Keywords] CT；MR；reversible posterior white matter encephalopathy syndrome；value；comparison
可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一种临床症状为抽搐、头痛、意识障碍及视物模糊，影像学主要表现为双侧大脑半球后部白质区出现异常信号的综合征【1】。在临床治疗中，早期诊断和及时治疗对于治疗具有重要意义，可帮助更好的恢复。本文为探究CT、MR用于可逆性后部白质脑病综合征的临床价值并进行比较分析，抽取2013年9月--2014年8月在我院就诊的14例可逆性后部白质脑病综合征患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年9月--2014年8月在我院就诊的14例可逆性后部白质脑病综合征患者进行临床研究，其中男性4例，女性10例，平均年龄为28.4岁（Max32岁，Min20岁）。所有患者在就诊时均出现抽搐、头痛及意识障碍、视物模糊等症状，平均病程1.2天（Max2天，Min1天）。所有患者均存在突发性血压升高史，入院当天的收缩压153~217mmHg，舒张压100~162mmHg。其中11例患者为重度子痫前期，高血压患者3例，10例患者在接受剖宫产手术后出现子痫。所有患者均接受包括T2WI、T1WI、FLAIR序列扫描和MR平扫，5例患者接受CT平扫，4例患者接受MR增强扫描。
1.2检查方法及仪器
MRI机型为：西门子MAGNETOM ESSENZA 1.5T，使用相控阵头部线圈。颅脑MR扫描序列包括横断面快速自旋回波T2WI：TR4000ms，TE102ms，NEX2，自旋回波T1WI：TR1800ms，TE24ms，NEX 1，液体衰减反转恢复序列：TR 8600ms、TE102ms，NEX 1，扩散加权成像【2】：TR1000ms、TE80ms，NEX1，矩阵128X128，同时可获得表观扩散系数图。CT扫描使用 GE64排螺旋CT，进行横断面平扫，参数为管电压120kV，管电流350mA，厚度8mm，层间距8mm。
1.3统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1病变分布分析
本次研究患者的病变呈现多发性，主要累及双侧顶枕叶白质区，灰质区主要以基底区为多。病变的分布特点为双侧对称，顶枕叶病变对称性最为明显，额叶病变并不对称。病灶主要对双侧顶枕叶白质区有影响，与颞叶、脑干、小脑、基底节区等区域的受累程度相比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
2.2 CT及MRI检测结果分析
患者的CT检查结果表示白质区多发斑片状低密度，MRI检查结果则呈现对成性T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等信号【3】。其中11例患者ADC显示高信号，3例患者呈现等信号。经临床治疗后进行MRI复查显示脑白质区病灶得到完全恢复，但是基底节治疗效果并不理想。
3.讨论
RPLS的影像学表现中最突出的便是双侧大脑半球后部广泛性白质异常，临床中CT的典型表现为顶枕叶白质低密度影，双侧病变大致对称；MRI具有较高的分辨率，主要以T2WI及 FLAIR序列为主，可以更好的显示病灶，并且在脑表面、脑皮质病灶具有更大优势，可以呈现出高信号，而T1WI为低信号【4】，少部分为等信号。临床中的典型病例多累及顶枕叶、颞叶白质区，左右对称且范围较广泛，其他部位较少出现，主要是基底节区、小脑、脑干、额叶、胼胝体等，多为片状分布且分散。但是遇到不典型病例，则需要结合临床症状、体征、MRI表现及DWI进行鉴别。本次研究可知在判断病变范围及皮质受累方面，MRI比CT具有较高的敏感性，因此MRI的检测结果更具有准确性和全面性。因此在临床中应结合二者优缺点进行诊断，从而更好的对RPLS进行治疗。
参考文献：
[1]梁树生，郑华英.8例可逆性后部白质脑病综合征的CT、MR 诊断分析[J].现代临床医学，2015，41（5）：372-373.
[2]张斌，张桂莲，王虎清等.不同病因可逆性后部白质脑病综合征临床分析[J].陕西医学杂志，2015，7（5）：536-538.
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[4]周文明，付维东.孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现[J].中国现代医药杂志，2012，14（9）：55-57.
论文作者:郑欣
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：白质论文; 后部论文; 患者论文; 综合征论文; 枕叶论文; 脑病论文; 信号论文; 《航空军医》2015年17期论文;