（东莞市第三人民医院；广东东莞523320）
摘要：目的：观察包皮切割缝合器治疗小儿包茎及包皮过长的临床效果。方法：随机分组，对照组常规行包皮环切术治疗，观察组采用包皮切割缝合器治疗，对比治疗效果。结果：观察组术时（5.9±0.8）min、术中出血（1.3±0.3）ml、术后（7.8±1.0）d愈合、疼痛（1.0±0.1）分、并发症发生率2.9%、外观满意度97.1%。对照组术时（30.2±1.6）min、术中出血（7.9±1.5）ml、术后（15.0±2.6）d愈合、疼痛（3.8±1.8）分、并发症发生率20.6%、外观满意度70.6%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用包皮切割缝合器治疗小儿包茎及包皮过长，可提高手术效率，减小创伤，减轻疼痛，促进术后愈合，减少并发症，提高外观满意度。
关键词：包皮切割缝合器；小儿包茎；包皮过长
前言：小儿包茎及包皮过长，为外科常见病，局部易因包皮垢而滋生细菌，诱发包皮炎症，部分患儿可因此而发生尿道口挛缩狭窄。此外，该疾病的发生，同样可对阴茎发育造成阻碍。发病并确诊后，常规行包皮环切术治疗疾病，可取得一定的效果。但有研究指出，将包皮切割缝合器应用到治疗过程中，效果更佳。本文于本院2017年11月~2018年11月收治的小儿包茎及包皮过长患儿中，随机选取68例作为样本，阐述了包皮切割缝合器治疗疾病的方法，观察了治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=34）年龄（6.48±2.00）岁，疾病类型：包茎20例、包皮过长14例。对照组（n=34）年龄（7.00±1.65）岁，疾病类型：包茎21例、包皮过长13例。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）均已确诊为包皮过长（或包茎）。（2）无手术治疗禁忌症。（3）符合手术治疗适应症。（4）家长已签署知情同意书。
1.3 方法
对照组常规行包皮环切术治疗，观察组采用包皮切割缝合器治疗。
1.3.1 包皮环切术
（1）患儿取仰卧位，消毒铺巾，采用2%盐酸利多卡因神经阻滞麻醉，针对依从性过差者，考虑给予氯胺酮全身麻醉。（2）钝性分离包皮与龟头粘连，采用止血钳钳夹包皮外口，并予以提起。（3）采用手术剪沿包皮背侧正中方向向冠状沟剪开5cm左右，沿包皮腹侧正中剪1cm左右。（4）向外向上翻开包皮，暴露龟头，沿冠状沟方向去除多余包皮，按压止血，缝合内外板。（5）纱布浸润碘伏，包扎切口，覆盖无菌纱布，加压包扎。（5）术后常规预防感染，及时消毒换药。
1.3.2 包皮切割缝合器
（1）患儿取仰卧位，消毒铺巾，采用复方利多卡因乳膏2g左右涂抹冠状沟、龟头、外翻包皮给予麻醉。（2）复位包皮，用力捏搓，继续局部涂抹复方利多卡因乳膏，予以揉捏。如麻醉效果不满意，则于5min~10min内再次麻醉。（2）测量龟头直径，选择包皮切割缝合器型号。（3）包茎严重者，首先钝性分离，待包皮与龟头充分剥离后，采用止血钳钳夹包皮外口并提起，于包皮内置入包皮切割缝合器钟形龟头座，使之完全覆盖龟头，牵拉包皮，使其绷紧，调节内外板，确保缝合器切口与龟头冠状面平行，采用缝合线固定包皮系带与拉杆，安装调节旋钮并收紧。（4）打开仪器的保险，立即用力按压手把并握紧10s，10s后松开，使旋钮后退0.5~1cm。（5）采用灭菌纱布包裹切口，轻轻按压，术毕。（6）患儿术后应避免剧烈运动，应及时来院观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况对比
观察组术时（5.9±0.8）min、术中出血（1.3±0.3）ml、术后（7.8±1.0）d愈合、疼痛（1.0±0.1）分，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1：
3 讨论
小儿包茎及包皮过长的常规治疗术式，以包皮环切术为主，虽疗效值得肯定，但创伤大，患儿痛苦大，依从性差，术后并发症发生率高[1]。包皮切割缝合器可有效弥补常规术式的缺陷，麻醉时仅需涂抹利多卡因乳膏即可，患儿无痛苦，依从性良好[2]。此外，该仪器的应用，同样具有操作简单的优势，无需做切口，术中操作对患儿造成的损伤小，手术效率高。采用包皮切割缝合器治疗，7d后缝合钉便可自行脱落，患儿切口部位整齐美观。本组采用包皮切割缝合器治疗包茎及包皮过长的患儿，术时（5.9±0.8）min、术中出血（1.3±0.3）ml、术后（7.8±1.0）d愈合、疼痛（1.0±0.1）分，与采用常规方法治疗相比，手术效率更高，术后愈合速度更快，疼痛更轻。本组患儿并发症发生率2.9%、外观满意度97.1%，与采用常规术式治疗相比，安全性更强，且外观满意度更高，优势显著（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了包皮切割缝合器在疗小儿包茎及包皮过长中的应用价值。
综上所述，采用包皮切割缝合器治疗小儿包茎及包皮过长，可提高手术效率，减小创伤，减轻疼痛，促进术后愈合，减少并发症，提高外观满意度。
参考文献：
[1]陈雄坚.包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长疗效观察[J].心电图杂志(电子版),2019,8(03):106-107.
[2]杜红兵,刘文泓,杨逢生.应用新型包皮套扎器的包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎的临床效果分析[J].中外医学研究,2018,16(16):30-31.
论文作者:何嘉炜
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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