（遂宁市第一人民医院神经内科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：分析奥扎格雷联合钦杏叶（舒血宁）治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将我院收治的64例急性脑梗死患者随机分为人数相等的观察组和对照组。观察组在常规治疗的基础上行奥扎格雷联合舒血宁治疗，对照组在常规治疗的基础上行单纯的舒血宁治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为87.5%，对照组为71.89%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥扎格雷联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】 急性脑梗死；奥扎格雷；舒血宁
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0139-02
脑梗塞是因脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，急性期，该病具有发病急骤、病情进展迅猛、死亡率高等显著特点。本文以我院收治的64例急性脑梗死患者为研究对象，其中32例患者行奥扎格雷联合舒血宁治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的64例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的关于急性脑梗死患者的诊断标准[1]，均为首次发病，且均经头颅CT或MRI证实。其中，男34例，女30例；年龄52～72岁，平均（62.5±4.5）岁。病程5～48h，平均（18.5±5.2）h。随机将本组64例患者分为2组，即观察组32例，对照组32例。2组患者性别、年龄、病情、病程、梗死部位以及一般体征等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，2组患者均行相同方案的基础治疗，主要包括纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，给予脑细胞保护剂、促脑细胞代谢类药物、抗血小板类药物、他汀类调脂药物及改善脑组织微循环类药物，并根据颅内压升高情况给予甘露醇脱水。
观察组32例患者在常规治疗的基础上行奥扎格雷联合舒血宁治疗。1奥扎格雷，于250ml的生理盐水中溶入80mg的奥扎格雷钠，予以患者静脉滴注，2次/d，7d为一个疗程，共治疗2个疗程。2舒血宁，于250ml的生理盐水中加入20ml的舒血宁注射液，予以患者静脉滴注，2次/d，7d为一个疗程，共治疗2个疗程。对照组32例患者在常规治疗的基础上行单纯的舒血宁治疗，治疗方案同观察组。
1.3 观察指标
1.3.1临床治疗效果 治疗14d后，参照《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》评估2组患者治疗前后神经功能缺损评分[2]，并根据该评分判断临床疗效：基本治愈：病残程度为0级，神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少＜18%或无变化。临床治疗总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。
1.3.2血清相关指标及血浆溶血磷脂酸水平 于2组患者治疗前及治疗14d后，分别对2组患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平及血浆溶血磷脂酸（LPA）水平进行检测。其中，hs-CRP检测采用免疫比浊法；IL-6检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法；LPA检测先对有机溶剂抽提，进一步分离出溶血磷脂酸，以定磷方法测定。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（x-±s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
治疗组32例，其中基本治愈14例，显著进步10例，进步4例，无效4例；对照组32例中基本治愈9例，显著进步9例，进步5例，无效9例。观察组患者临床治疗的总有效率为87.5%，对照组为71.89%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2血清相关指标及血浆溶血磷脂酸水平
从表可以看出，治疗前，2组患者的平均hs-CRP、IL-6及LPA指标水平比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，观察组患者的平均hs-CRP、IL-6及LPA指标水平均低于对照组（P均＜0.05）。
3.讨论
目前，临床上针对急性脑梗死的治疗能在时间窗内（发病后6h内）予以患者动脉溶栓和改善血液循环是理想的治疗方案；舒血宁，主要成分为银杏叶提取制得的浸膏溏衣片，为较强的自由基清除剂，能够有效改善患者的神经功能缺损状态。而奥扎格雷作为血栓烷（TX）合酶抑制剂，通过阻碍前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2）。二者联用不仅能增强血小板聚集的抑制效果，同时也可加强对缺血性脑损伤的保护作用，有效提高急性脑梗死患者的临床治疗效果。本研究结果显示奥扎格雷联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效显著，不仅能有效改善患者的神经功能缺损症状，提高肌力，并能促进患者血清hs-CRP、IL-6及血浆LPA的降低，进而提高治疗效果。
【参考文献】
[1]柴劲，王莉梅，李金东等.奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的系统评价[J].2014，20(6):211-216.
[2]邵锦根，张旭.奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国医院药学杂志，2011，8(07):588-590.
论文作者:廖朝明,李清燕,义艳,廖家盛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：患者论文; 格雷论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 统计学论文; 神经功能论文; 磷脂论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;