贵州省龙里县人民医院 551200
摘要：目的 分析区域性一体化集中消毒供应模式，为以后控制医疗的成本提供可靠的依据。方法 选择用对比的分析方法，通过对本地区的消毒供应中心所服务的十七所医疗卫生单位为研究的对象，对使用集中消毒供应模式和之前没有使用集中消毒模式进行对比，从而分析出这种方法的满意度和真实成本。结果 在研究的过程中，因为材料成本和人力成本是组成总成本的核心内容，通过使用这种区域性医疗用品在消毒供应当中的集中管理，可以有效的降低使用的成本。结论 采用集中消毒的供应模式，可有效降低使用成本，节约医院支出费用，值得推广。
关键词：一体化；集中消毒；成本
对成本的管理，在医院的管理中不仅是一个重点，对其他的企业而言，也是不能忽视的一个方面。供应室是医疗工作中的辅助科室，所以其供应的物品是属于该医院的内部物品。该地区的消毒供应中心在创建之前和创建之后，对各个医疗卫生单位，在消毒供应医疗用品的成本上进行测算，同时对成本的构成也进行了分析，比较出前后成本的高低，最终为控制医疗的成本提供有效的事实依据。
一、资料和方法
1.1一般资料
在这次的调查中，选取了本地区消毒供应中心在三年中所服务的十七所医疗卫生单位作为研究的对象，在这里面，其中的二级医院有2所，一级的医院有14所，社区健康服务中心有1所。分别对本地区的消毒供应中心在创建前三年的时间内，各个单位的消毒供应室的实际投资情况，以及医疗用品的消毒供应成本进行了分析，同时也对该地区的消毒供应中心在实行了一体化的管理模式之后，对其的医疗用品消毒供应成本等有关数据的分析。
1.2调查方法
消毒供应中心在创建之前和创建之后，对该地区的各医疗卫生单位消毒供应的各种医疗用品进行详细的调查分析，在调查分析的过程中，相关资料需要对直接成本及间接成本进行分类，这方面的内容主要包括了固定资产的折旧，还有维修费，业务费，劳务费，以及公务费，材料费和低值易耗品费，共有六大类的成本，对这些成本的类别进行详细的描述和有比较性的分析，对这些常用的项目选择使用成本核算的方法进行成本的最终核算，然后再进行前后的比较工作。
1.3成本构成
1.3.1总成本
总成本的构成是直接成本加上间接成本的总和。
1.3.2直接成本
间接成本就是每一种消毒灭菌的产品项目，其在实际使用过程中所消耗的卫生材料，还有一些价格低廉容易消耗的成本[1，2]。比如换药包中所包含的器械，纱布，还有一些棉球，容器，包装材料，以及化学指示胶带等，价格比较低廉的物品成本，如果所计算的成本是反复使用的成本，就应该按照实际使用的次数把成本分摊开来算。进行直接成本资料方收集工作方面，先要对要测算的物品项目进行收集和整理，包括对每种项目中所含有的物品种类，各类的物品单价，还有数量以及使用次数进行收集整理工作。
1.3.3间接成本
间接成本在这个领域中指的就是人力成本，业务成本，还有设备房屋的使用成本以及行政后勤的管理成本等。在对间接成本的资料进行收集工作中，其主要的内容包括了整理各类间接成本的项目，还有收集各种项目的应用量。与之相关的支出费用有人力成本，人力成本又包括了比如工资，补助工资等，支出费用还包括设备房屋的使用成本，具体而言都包括了房屋，设备的折旧和维修成本。
1.4成本测算
1.4.1直接成本测算
在进行直接的成本测算中，对于一些一次性的物品，应该按照一次性的使用标准进行计算，对于像器械，容器等可以反复使用的物品，应该根据它的具体使用次数，然后加以折旧后再进行计算。分摊的单价等于物品的单价除以实际使用的次数。而分摊的总价等于分摊的单价乘以分摊的数量[3]。直接成本的概念就是各个物品在分摊之前的总价的和。
1.4.2间接成本测算
在进行间接的测算中，主要包括以下几项，下面分条进行解析。①人力成本，月平均的劳务成本等于工资的奖金和人员经费的总额支出除以12月。而月人均的劳务成本等于月平均的劳务成本除以全科的人数。②业务的成本，业务的成本就是指用水，用电，蒸汽的使用成本，计算中，可以直接通过水电气表的记录结果进行计算，或者是根据各个仪器的设备，以及在工作中的用量参数乘上实际使用的时间，然后对其进行估算。
二、结果
2.1总成本核算
对总成本进行核算中，需要根据相关的数据，然后按照计算的公式，从而计算出总成本。各个成本在总成本中所占的比例大小，可以很明显的反映出其具体的构成情况，通过对这五项成本在总成本中所占比例的计算，可以得到它们分别是59.47%，19.00%，11.64%，9.50%，0.36%。去除在实际中所消耗的直接成本，它的直接成本占到了总成本的59.47%外，间接成本中的人力投入，和消耗在总成本当中所占的比例是最高的。在这个区域的消毒供应中心，其常用灭菌包的成本构成，以及总成本的核算见表1。
2.2 一体化管理前后的成本比较
在比较的过程中，通过SPSS11.0软件包就可以对医疗用品的消毒供应一体化在管理前后的成本进行对比，然后再通过统计学的检验，看其是否存在差异。因为在一体化管理的前后，其成本之间不是相互独立的，所以通过使用配对样本t检验的方法，对其进行平均值的统计学检验。通过计算得出P值是0.01，取A=0.05，则有P<A，也就是拒绝H0，所以在一体化管理的前后，各个单项灭菌包的成本存在差异且有统计学意义。
讨论：通过这次的成本核算工作，各个医院的领导以及相应的职工对医院的经营管理理念，以及成本意识，从而带动了在这方面的管理水平的提高[3]。比如在进行单项灭菌包的成本核算中就发现了，相关的人力成本在间接的成本中，占有非常大的比例，而且和其他项目相比较，它的比例是最大的，其平均占到了19%以上，从这一个侧面，不仅体现了人力投入的重要性，同时也表明了其消耗占总成本的重要地位。在对成本进行分析研究之后，在以后的工作中，相关领导加强了在人力资源方面的管理工作，一方面对人力资源进行合理的配置，最终达到人尽其用，以此来减少人力资源的浪费情况，而在另一个方面，通过提高护理人员的素质和待遇，从而降低护理人员在工作中所造成的浪费和流失率，进而可以有效的减少护理人员在岗前培训内容中产生的重置成本。与此同时，通过增强医务人员的服务意识，每个月初，都要对各部门进行满意度调查，有关人员都会详细进行记录，以此来让服务质量有进一步改进，降低医疗护理的成本，达到让患者满意。通过对该区域消毒供应中心的单项灭菌包的成本进行核算，对成本产生的来源有了更全面的了解。
参考文献：
[1]李玉玲，张 勤，刘晓红.“破窗理论”在消毒供应中心环节质控管理中的应用[J].现代医院，2011，11（10）：96-97．
[2]张婷婷，如何有效利用无形资产[J].现代医院，2011，11（9）：45-47
[3]蒋明英.消毒供应中心器械集中管理的实践与体会[J].临床合理用药，2012，5（6A）：173-174．
论文作者:岳文丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：成本论文; 总成本论文; 物品论文; 医院论文; 中心论文; 人力论文; 项目论文; 《健康世界》2015年19期论文;