江苏省宿迁市沭阳县中医院超声科，李强，223600
【摘要】目的：分析膀胱癌应用彩色多普勒超声诊断的效果。方法：选择医院2013年7月～2015年7月收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者73例，术前给予彩色多普勒超声检查，观察超声诊断的准确性，分析彩色多普勒超声诊断声像图特征。结果：经彩色多普勒超声诊断后，明确诊断为膀胱癌68例，准确率为93.15%。菜花状超声声像图特征显示膀胱内壁存在回声，部分病例无血流信号；乳头状超声声像图特征显示膀胱内壁为单个回声，均有血流信号；混合状超声声像图特征：膀胱内壁增厚，部分病例无血流信号。结论：膀胱癌临床诊断中，彩色多普勒超声具有比较准确的诊断效果，可作为常用诊断方法。
【关键词】彩色多普勒超声诊断；膀胱癌；病理检查
膀胱癌为临床常见的泌尿系恶性肿瘤，多发类型为移行上皮乳头状癌，治疗时坚持早诊断、早治疗的原则，改善患者的预后情况。临床诊断膀胱癌时，多采用彩色多普勒超声检查，具有良好的诊断效果，本院以收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者为研究对象，在术前给予彩色多普勒超声检查，分析诊断结果，现将诊断结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年7月～2015年7月收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者73例，男45例，女28例；年龄39～76岁，平均（56.3±2.4）岁；就诊原因：无痛性血尿44例，尿频、尿急、尿痛23例，无症状6例（体检时发现）；肿瘤大小：1.0cm×0.8cm～5.5cm×5.7cm；单发47例，多发26例；肿瘤位置：膀胱右侧壁32例，膀胱左侧壁36例；后壁3例，前壁2例；肿瘤呈菜花状36例，呈乳头状26例，呈混合状11例。纳入标准：经手术和病理确诊，术前未接受化疗，排除其他部位恶性肿瘤患者。
1.2方法
所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，仪器为飞利浦iF22彩色多普勒超声，探头频率，频率3.5MHz。膀胱充盈后，患者取仰卧位，在耻骨上方部位进行连续扫查，先进行纵向，再进行横向，对膀胱壁形态、肿瘤部位、肿瘤大小等进行仔细的观察，CDFI显像对肿瘤内部等相关情况进行密切观察。
2结果
2.1彩色多普勒超声诊断结果
经彩色多普勒超声诊断后，明确诊断为膀胱癌68例，准确率为93.15%。其中，肿瘤呈菜花状33例（漏诊3例），呈乳头状25例（漏诊1例），呈混合状10例（漏诊1例）。
2.2超声声像图特征
菜花状超声声像图特征：膀胱内壁回声团块清晰可见，回声为低等或中等，不均匀，边界规则性比较差，多数具有比较宽的基底。CDFI显示无血流信号9例，存在血流信号且为星点状7例。肿瘤浸润程度：粘膜层11例，黏膜下层17例，深肌层5例。
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乳头状超声声像图特征：膀胱内壁回声为单个，低等，乳头状突入腔内，形态规则性比较差，基底部一半宽一半窄，有蒂。CFDI显示血流信号均可被检测到，其中，短棒血流信号16例，丰富血流信号9例。肿瘤浸润程度：粘膜层15例，黏膜下层7例，深肌层3例。
混合状超声声像图特征：膀胱内壁增厚，呈不规则形，表面隆起形状为乳头状或团块状，内部存在回声团块，低等或中等，不均质，边界规则性比较差，基地有宽有窄。CFDI显示，无血流信号3例，点状血流信号2例，丰富血流信号5例。肿瘤浸润程度：粘膜层6例，黏膜下层4例。
3讨论
膀胱癌发病率比较高，多发于老年男性患者，临床治疗膀胱癌患者时，主要治疗目的为改善患者预后，提高患者的生活质量，需要尽早诊断，及时给予患者治疗[1]。临床诊断膀胱癌的方法比较多，比如膀胱镜检、彩色多普勒超声检查等。膀胱镜检了将病理组织直接获得，但对于肿瘤的浸润程度无法判断，如肿瘤进入到黏膜下层时，增加早期诊断难度，延误患者治疗，不利于改善患者预后。给予患者彩色多普勒超声诊断时，肿瘤的直径比较小时也可以发现，能够实现早期诊断的目的，同时，可将肿瘤浸润情况清晰的显示出来，提高治疗方案制定的针对性，提升治疗效果[2]。
手术为治疗膀胱癌的主要方式，术后，受到多种因素的影响，可能发生尿道狭窄，尤其老年患者，发生率更高。采用彩色多普勒超声诊断的方式并不会加重患者尿道狭窄情况，同时，操作时间比较短，泌尿系感染发生率比较低，而且会估计患者的主观感受，具有比较多的临床应用优势[3]。但利用彩色多普勒超声诊断时，存在一定的漏诊率及误诊率，而导致漏诊及误诊发生的因素比较多，比如诊断医师的经验不足，患者无明显血尿，或者表现为尿急、尿痛时，未优先考虑膀胱癌，从而在给予患者超声检查时误诊为前列腺增生肥大，或者漏诊为正常膀胱，延误患者的治疗，影响患者的预后[4]。医生利用彩色多普勒超声诊断膀胱癌时，应准确的掌握膀胱癌超声声像图的特征，对超声声像图特征进行准确的判断，提升诊断的准确性，促使患者尽早接受治疗，提高患者的生活质量。在本研究中，将病理诊断结果作为对照标准，彩色多普勒超声诊断的准确率为93.15%，5例与病理诊断不符合，其中，误诊2例，原因为患者膀胱充盈度不足，声像图显示膀胱周壁黏膜有所增厚，且不规则，误诊为膀胱炎，漏诊3例，主要原因肿瘤的直径均小于5mm，未能发现。
综上所述，临床采用多普勒超声诊断膀胱癌时，具备比较高的诊断准确率，但依然存在一定的漏诊率，诊断时，可联合采用膀胱镜检、CT扫描、MRI检查等，实现优势互补，降低漏诊率及误诊率，促使患者及早接受治疗，改善患者预后。
【参考文献】
[1]李兆芳,王军,韩月婷.彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的临床应用价值[J].实用医技杂志,2012,19(08):834-835.
[2]夏群.膀胱癌彩色多普勒超声诊断价值和意义探讨[J].亚太传统医药,2013,9(05):198-199.
[3]赵静.彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值[J].中国民康医学,2011,23(19):2404-2405.
[4]黎洪涛.经腹与直肠超声对膀胱癌的诊断价值分析(附48例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(06):508-510.
论文作者:李强
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
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