（贵州医科大学研究生院 贵州 贵阳 550004）
【摘要】肩锁关节脱位属于临床较为常见的肩部疾病，是间接或直接暴力造成患者的肩部关节、韧带等发生严重损伤，最终导致肩锁关节脱位，无法正常活动，针对此病的治疗首先应考虑恢复患者的脱位，从而帮助肩锁关节重新恢复稳定性。治疗手段为带袢钢板和锁骨钩钢板，其效果显著，已经被广泛使用在了临床外伤的治疗中。此本文主要就带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果进行分析，报告如下。
【关键词】带袢钢板；锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；治疗效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0155-02
1.肩锁关节脱位的分型
在临床骨科中，肩锁关节脱位属于非常常见的疾病，主要是因为间接或直接暴力导致的。临床中针对肩关节脱位的具体分型：针对Ⅰ型肩关节脱位：主要是指患者的肩锁韧带没有发生完全断裂现象，锁骨处有轻微的移位，但患者的喙锁韧带没有任何损伤；针对Ⅱ型肩关节脱位：主要是指通过相关医学技术的检查，发现患者的全长锁骨长度外端的1/2高过了患者的肩峰，这就直接表明了患者的肩锁韧带断裂，喙锁韧带有发生损伤现象；针对Ⅲ型肩关节脱位：主要是指主要是指通过相关医学技术的检查显示，患者的锁骨外端完全移位，肩锁韧带、喙锁韧完全损伤。现阶段治疗肩关节脱位的主要手段为手术，从而对患者的肩关节进行复位，具有稳定性高、并发症少、患者关节功能恢复快等特点。
2.带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的具体方法
2.1 带袢钢板
在患者进入手术后，对患者进行常规麻醉，合理知道患者取仰卧位，带麻醉实施完成后，将枕头置于患者的患肩出，确保其高度超过对侧，范围控制在5厘米左右最为合适，常规消毒铺巾。选着患者的喙突向锁骨然后将其与肩锁关节处进行切口处理，确保手术切口形状为“L”型，且长度控制在7厘米左右，之后合理的对患者的三角肌进行分离，并对剥离过程中出现的血凝块、纤维组织等进行有效的清理，之后对患者的肩锁关节进行有效的复位，使用长度为2.5mm克氏针进行操作，在此过程中需使用导向器进行有效的引导，从患者的下经锁骨以垂直的方式向喙突基底中央进行钻孔，通过C臂机有效明确克氏针处于患者身体的哪个部位，之后对患者肩部骨髓进行扩大，仪器选用空心钻头，以有效确保患者的复位效果。最后，对患者进行缝线处理，选取合适的钢板置于患者的锁骨下方，确保缝线拉紧，手术完成。
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2.2 锁骨钩钢板
进入手术室后，对患者进行麻醉处理，指导患者取平卧位，将患者的患肩垫高，找到患者的肩峰，选择患者锁骨到肩峰的位置给予弧形切口，从而将患者的三角肌和斜方肌进行分离，降低手术对患者肌肉及骨膜的影响；认真观察患者的关节及软组织情况，并给予有效的清理，将患者的肩峰、锁骨远端与肩锁关节完全暴露出来，将合适的锁骨钩钢板弯曲成此三方形成的形状，之后把钩端置入患者的肩峰下方，并确保其紧贴，之后对患者的肩关节进行复位处理，采用合适的方式将患者的复位进行临时固定，之后利用C型臂X线机对患者的复位效果进行观察，需特别留意钢板的置入位置，从而有效规避患者出现肩关撞击现象，之后采用螺钉固定。最后，对患者的肩锁韧带、关节囊等手术涉及到的位置进行冲洗，将引流管留置其中，从而闭合切口。两组患者均在术后给予常规抗生素治疗，采用三角巾将患者的患肢进行悬吊，待患者恢复到可以进行基本的肩关节活动时，拆除患者的内固定物。
3.讨论
分析带袢钢板与锁骨钩钢板两种治疗方式自身的作用：采用双带袢纽扣钢板对患者进行治疗，可对患者的喙锁韧带进行重建，可进一步促进患者喙锁韧带功能的恢复进程，加之在术中使用了爱惜邦缝线，提高了患者部分喙锁韧带斜方韧带功能，有效提高了患者喙锁韧带的稳定性，减少了对患者斜方肌及三角肌的损伤力度，同时利用袢环将应力转为压应力，最终确保了患者肩锁关节的稳定性。而针对锁骨钩钢板来说，其治疗方式主要是通过模仿患者锁骨结构，从而来对患者的患肢进行固定，通过在患者的肩峰下方及患者锁骨远端置于钢板，可起到杠杆的作用，具有稳定性较高的特点，能够进一步减少患者因创伤性而出现的关节炎现象，加快患者进行早期锻炼的进程。人体肩锁关节位置表浅，其主要是由锁骨远端和肩峰构成，而这两者的周围均有纤维关节囊进行包裹，中间有关节软骨盘。人体肩锁关节能够前后、上下的移动，且还可顺锁骨的方向进行旋转，而发挥水平稳定的就是肩锁韧带。另外，针对肩锁关节脱位患者而言，在临床中采用锁骨钩钢板进行治疗，虽然可取得显著的效果，帮助患者的关节功能恢复正常，但需特别注意的是，采用此方式治疗患者术后出现并发症的几率较高，例如，骨侵蚀和功能障碍等，所以对于年龄较小的患者而言，效果很难达到预期；双带袢钢板对肩锁关节脱位近远期发挥着良好的效果，但需特别注意的是，在手术过程中对于袢钢板的置入，相关医务人员一定要确保喙突下方的骨膜、软组织等方面骨碎屑清理干净，要将袢钢板密合的贴在患者喙突骨处，严格掌握适应证，针对伴有喙突骨折的患者，千万不可使用此手术方式进行，针对伴有严重骨质疏松的患者，要根据患者的实际情况，判定是否能够使用此方式进行治疗。此外，针对肩锁关节脱位患者的治疗，还需做好其围术期相关准备，尤其是患者的功能锻炼方面，相关医务人员要特别给予关注，这对患者术后的肩锁关节的康复起着积极的意义。
综上所述，针对肩锁关节脱位患者而言，采用带袢钢板和锁骨钩钢板进行治疗，两种方式各有各的优势，在实际的治疗过程中应根据患者的具体情况，为其选择合适的治疗方法，以促进患者的肩关节功能情况、疼痛、肌力、关节活动范围、日常活动能力等恢复进程，提高患者的生活质量，确保治疗效果，进一步促进患者康复。
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论文作者:周金海,蒋专,李江伟（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
标签：患者论文; 关节论文; 钢板论文; 锁骨论文; 韧带论文; 肩关节论文; 损伤论文; 《医药前沿》2019年28期论文;