殷伟
（江苏省邳州市人民医院耳鼻喉科221300）
【摘要】目的：分析显微镜支撑喉镜声带息肉切除术临床疗效。方法：选取从2013年1月-2014 年1月收治的32例声带息肉患者，随机分为对照组（16）与观察组（16），对照组采取间接喉镜手术，观察组采取显微镜支撑喉镜声带息肉切除术，对比两组临床疗效，以及复发率与声带损伤率。结果：观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为75.00%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组声带损伤率、复发率分别为6.25%、6.25%，对照组分别为37.50%、43.75%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术，疗效显著，复发率与声带损伤率低，具有临床应用价值。
【关键词】支撑喉镜;显微镜;声带息肉切除术;疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0150-02
在喉科中，声带息肉属于多发病与常见病，通常出现于声带边缘，局限或者是弥漫，表现为红色、粉色、白色或者是半透明且表面光滑肿物，容易造成患者声音嘶哑，最近几年以来声带息肉发病率逐年上升。手术切除是目前最为有效的治疗方法，手术方法比较多，包含支撑喉镜、纤维喉镜、间接喉镜等[1-3]。本文主要分析显微镜支撑喉镜声带息肉切除术临床疗效，效果显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年1月-2014年1月收治的32例声带息肉患者，随机分为对照组（16）与观察组（16）。临床症状表现为声嘶，术前经纤维喉镜检查，患者存在广泛声带息肉基底，息肉直径＞3mm，通过病理后证实声带息肉。观察组中，6例女，10例男，年龄为27岁-66岁，平均为（38.35±6.32）岁；6 例右侧，7 例左侧，3 例双侧。对照组中，7 例女，9 例男，年龄为26 岁-69 岁，平均为（37.76±6.79）岁；7 例右侧，8例左侧，1 例双侧。对比两组性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2 方法
本组患者均采取声带息肉切除术。对照组采取间接喉镜手术。术前，给予鲁米那、阿托品肌注，采取表面麻醉，通过间接喉镜将喉息肉钳伸入，将息肉根部夹住并摘除。观察组患者采取支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术，行全麻，取患者平卧位，将头部略微后仰，将纱布放到患者门齿部位起到保护作用，经口将支撑喉镜手术系统导入，沿麻醉管，越过会厌，将双侧声带充分暴露，放置支撑架，将其固定以后对喉镜进行调整，使得患者病变部位充分显露，使用显微镜（德国Lacia），经支撑喉镜，光线对准生门，调节合适焦距，对喉室、室带以及声带进行详细检查，也可以将室带与声带推移，观察是否存在可疑病变。对根蒂小息肉或者是大声带息肉，可以使用喉息肉钳进行手术；对于声带边缘不整、声带肥厚以及较广的声带息肉，可以使用刮刀将其去除，然后修正游离缘。两组患者术后，常规给予激素、抗生素，一周声禁。
1.3 疗效评价标准
声嘶症状消失，患者发音正常，声门能够很好闭合，声带息肉消失，即为治愈；存在轻微声嘶症状，发音功能基本恢复，声带息肉基本消失，声门能够正常闭合，即为显效；有明显声嘶症状存在，发音功能比较好，与治疗前相比，症状明显好转，残留声带息肉，声门闭合欠佳，即为有效；声嘶症状无任何变化，甚至加重，与治疗前相比，发音功能无改善或者是加重，残留声带息肉，同时声带发生肿胀充血，即为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。对比两组有效率、复发率、声带损伤率。
1.4 统计学分析
数据统计分析使用SPSS14.0 软件，计数资料采取X2 检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用x±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为75.00%，观察组明显优于对照组，X2=4.571，P＜0.05。两组临床疗效对比见表1。
3 讨论
声带息肉即为息肉样组织，通常为单发或者是多发，属于喉科常见病，是一种良性增生性病变[3-4]。声带息肉发病率呈上升趋势，目前较为有效治疗方法为手术治疗。传统治疗主要是通过直接喉镜或者是间接喉镜摘除，操作难度大，容易损伤声带，无法彻底摘除，对于广基或者是加大息肉存在一定的局限性，术后复发率高。显微镜能将原物体放大10 倍-20 倍，术中对于小病灶能顺利进行操作，同时能避免组织病变残留，减少术后复发可能性。声带息肉手术效果同手术操作有着直接的联系，显微镜支撑喉镜声带息肉切除术是首先手术治疗方法。对行支撑喉镜显微镜声带息肉切除术患者，术后恢复情况和术者对于解剖层次了解以及操作熟练程度有着紧密的联系，如果存在肉眼无法观察的微细病变，造成切除病变多或者是病变遗漏，会损伤正常组织，甚至影响术后患者声带功能的恢复。目前，支撑喉镜联合显微镜在耳鼻喉科微创手术中得到普遍应用。术中，通过显微镜能对患者喉内病变情况进行精细观察，确保操作精确度，能有效预防声带损伤与喉腔损伤，能将喉内病变最大限度的切除，使患者喉功能得以保留。支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术优势主要为：通过显微镜，术野清晰，光线较好，层次清晰，能将组织层次逐层放大，能有效辨别正常组织与病灶组织，可将病灶组织彻底清除，对声带造成的损伤小，术后不易复发。本文研究结果显示，观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为75.00%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组声带损伤率、复发率分别为6.25%、6.25%，明显低于对照组37.50%、43.75%（P＜0.05）。这说明支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术，疗效显著，复发率与声带损伤率低，符合陈欣
[5]报道内容，具有临床应用价值。
参考文献
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[4] 孔繁勇,赵玉梅.显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处息肉疗效及安全性分析[J].河北医学,201 4,03(06):1 1 3-1 1 7.
[5] 陈欣.鼻内镜辅助与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,201 1 ,09(06):1 21 -1 26.
论文作者:殷伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：声带论文; 喉镜论文; 息肉论文; 显微镜论文; 患者论文; 对照组论文; 损伤论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;