伊春南岔林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153100
摘要：目的：评价丹参在治疗银屑病的应用。方法：将80例银屑病患者进行中医辨证分型：血瘀型24例、血热型32例、血燥型24例，予口服丹参免煎饮片10g，每日2次，共14天。治疗前后分别统计患者银屑病严重程度指数评分及疗效，将80例银屑病患者随机分成两组，治疗组40例，口服丹参免煎饮片10g；对照组予青霉素7d，同时口服复方青黛丸6～8w。统计治疗前症状积分和治疗后症状积分，并进行统计学比较。结果：治疗组与对照组在治疗时，症状积分和疗效差异无显著性；在治疗时疗效差异无显著性，但症状积分差异有显著性。结论：丹参治疗银屑病症状改善明显，疗效与复方青黛丸相似，使用方便，值得临床广泛应用。
关键词：丹参；银屑病；应用
Application of salvia miltiorrhiza in the treatment of psoriasis.
Objective: to evaluate the application of danshen in the treatment of psoriasis. Methods: 80 patients with psoriasis were randomly divided into two groups. The treatment group was 40 patients, The 80 patients with psoriasis were treated with TCM syndrome differentiation: 24 cases of blood stasis, 32 cases of blood heat, 24 cases of blood type, and 10g of radix salvia miltiorrhiza, 2 times a day for 14 days. Before and after treatment, the severity index of psoriasis was calculated. orally with tanshinone 6 ~ 8w; The control group was given penicillin 7d, and oral compound qingdai pill was 6 ~ 8w. The symptom score and efficacy of the 4w and 8w after treatment were statistically compared. Results: there was no significant difference between the treatment group and the control group in the treatment of 4w. There was no significant difference in efficacy between treatment of 8w, but the difference of symptom score was significant. Conclusion: salvia miltiorrhiza can improve the symptoms of psoriasis, and its efficacy is similar to that of compound qingdaiwan, which is convenient and worthy of clinical application.
Keywords: salvia miltiorrhiza; Psoriasis; application
银屑病是一种常见的受多种因素影响的慢性红斑鳞屑性皮肤病，是一种以表皮过度增殖、伴角化不全及真皮淋巴细胞浸润为特征的慢性皮肤病。其与遗传、病毒或链球菌感染、免疫功能异常、表皮生成障碍有关。中医称之为“白疕”、“松皮癣”、“疕风”等，易反复发作，病情顽固，不易根治，其发病机制尚未明确，现代医学尚无特效疗法。银屑病目前无根治方法，各种疗法只能达到近期疗效，不能防止复发，从而给患者造成了极大的思想顾虑和精神创伤。随着银屑病的发生越来越受到人们的重视，本文将讨论丹参在治疗银屑病的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组40例为寻常型银屑病患者，男20例，女20例；年龄13-38岁(20.1±5.4)，病程40.6±5.3月。对照组40同类银屑病患者。男19例，女21例。年龄18-28(22.2±2.3)岁。两组间年龄、性别均无统计学差异( P>0. 05)。均排除高血压病、糖尿病、肾功能损伤和静脉炎。银屑病患者检测前1月未进行任何治疗。
1．2观察方法
银屑病中医分型后给予口服丹参免煎饮片10g(江阴天红药业有限公司)，每天2次，连续14天。丹参具有活血化瘀、养血安神、调经止痛、凉血消痈之功效。治疗过程中按病情需要给予止痒、补充维生素等相同的综合处理，治疗前后分别计算皮损面积严重程度指数(PASI记分)及检测血浆内皮素(ET-1)。ET1检测：所有受检者在观察前后均于晨起空腹采集肘静脉血2.5ml，采用放射免疫分析法。ET试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，所有操作严格按说明书进行。
1.3统计分析
采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1.4进行Meta分析。计数资料采用相对危险度为疗效分析统计量；计量资料采用加权均数差或标准化均数差。各效应量均以95%可信区间（CI）表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验。当各研究间有统计学同质性（P>0.1，I2<50%），采用固定效应模型对各研究进行 Meta分析；如各研究间存在统计学异质性（P<0.1，I2>50%），分析其异质性来源，对可能导致异质性的因素进行分析。
1.4疗效判定
疗效标准，基本痊愈：皮损基本消退或仅留少数点滴状损害，疗效指数90%，显效：疗效指数60%，有效：疗效指数30%，无效：疗效指数<30%，或无明显改善或加重。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。详细结果见表。
2.结果
疗效观察表
3.讨论
银屑病发病机理尚未完全明确，认为是多种因素通过多种途径引起的表皮 细胞增殖加速，角化不全及炎症反应。具有促新血管形成，促角质细胞增殖及趋化中性粒细胞作用。有文献报道银屑病患者血浆内皮素显著升高，银屑病分为血热型、血燥型、血瘀型。血热可致阴血虚，引起血燥，血燥可致血液粘稠而血瘀， 因此银屑病的基本，病机是血瘀。银屑病患者存在着血瘀客观指标，如血液流变学、血浆内皮素，微循环等改变，活血化瘀药物可使上述指标及病情的改变得到改善。丹参具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦的功效。现代医学表明，丹参能改善血液流变学和微循环，具有抗小鼠实验性血栓形成，抑制血小板凝集的作用，对表皮细胞增殖有明显抑制作用。研究显示，丹参治疗银屑病的作用可能是通过下调血浆内皮素水平来实现的，提示临床可以用丹参作为主药进行组方。银屑病患者病程长，且经过多种治疗方法，病情反复发作，甚至越治越重。此外，患者对治疗方案的疗效可信度，药物的不良反应都心存疑虑，因此治疗前对患者的心理状况进行评估，充分告知本次治疗方案的选用药物，服药时间及方法，可能出现的一些不良反应及对策等，有针对性地进行心理辅导，正确引导患者调整心理状态，消除患者的顾虑和恐惧，解除其心理压力，较好地配合治疗方案的实施，提高了患者系统治疗的依从性，提高治疗整体效果。
参考文献
1赵辨主编，临床皮肤病学，南京：江苏科学技术出版，2001，759-772。
2张志礼主编，简明中医皮肤病学，北京：中国展望出版社，1983，201-202。
3涂彩霞，林熙然，郭伟等。银屑病患者，血浆内皮素含量检测，中华皮肤科杂志，1997， 30(2)：96-98。
论文作者:张庆云
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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