云南省迪庆州藏医院 674400
摘要：目的 观察藏医药浴治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选择2013年3月~2015年3月在我院就诊并收治的类风湿性关节炎患者225例，运用藏医药浴的方法对患者进行治疗，观察其治疗效果。结果 225例患者中，显效的有107例（47.56%），有效97例（43.11%），治疗的总有效率达90.67%，效果明显。结论 藏医药浴治疗类风湿性关节炎有良好的治疗效果，给广大类风湿性关节炎患者带来治疗的希望，值得在临床上广泛推广。
关键词：藏医药浴 类风湿性关节炎 临床疗效
藏医药浴是我国医学上的一颗明珠，具有一千多年的历史，是传统医学的重要组成部分，改革开放以来发展更为迅速，尤其是在治疗类风湿性关节炎等疾病上，治疗效果显著[1]。类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，以关节病变为主，具有慢性、全身性、反复性的特点，临床症状主要为小关节滑膜导致的关节疼痛、肿痛，之后关节间隙变窄、软骨损坏，最终导致关节畸形、僵直、功能障碍[2]。我国类风湿性关节炎的发病率为0.24%—0.5%，发病人群多为20~25岁青年，女性多于男性，且致残率较高、易反复，尚未找到有效的根治方法，严重威胁人们的身体健康。基于这种情况，我院选取2013年3月~2015年3月在我院就诊并收治的类风湿性关节炎患者225例，运用藏医药浴对所有患者进行治疗。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月~2015年3月在我院就诊并收治的类风湿性关节炎患者225例，其中，男83例，女142例，年龄5~71岁，平均年龄（42.6±4.1）岁，病程最短的为3个月，最长的为34年，平均病程为（5.1±2.7）年。
1.2方法
采用水母雪莲花、寒水石、紫檀香、白檀香、藏红花、藏麻黄等30多种药材，以及独特加工的五根散、五味甘露散、三味除黄水散等，根据患者的临床症状及患者的机体情况进行加减，熬制成药水供患者坐浴；坐浴时间为10~30min，根据患者体质进行判断，时间不宜过长，防止引起头晕、胸闷等不良反应；温度维持在39°~42°之间，温度过高易发生烫伤、温度过低药物难以浸入机体，不能达到治疗效果；7~10天为一个疗程，三次/日。注意事项：药浴前，注意关好门窗；患者周围有专人陪护，防止发生摔倒等意外；药浴结束后，注意保暖，防止受风、受凉；注意禁食辛辣食物，应多食用高蛋白、高能量、含维生素丰富的食物，如牛奶、骨汤等，忌烟、酒。
1.3诊断依据
（1）患者晨僵>1小时（≥6周）；（2）≥3个关节肿胀（≥6周）；（3）手部有典型的类风湿性关节炎的放射学病变；（4）指或近端指间、掌、腕等关节肿胀（≥6周）；（5）对称性关节肿胀（≥6周）；（6）皮下存在类风湿结节；（7）类风湿因数阳性。患者症状≥4项，可诊断为类风湿性关节炎[3]。
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1.4实验室检查
病情活动期内，患者C反应蛋白升高、血沉增快，血清类风湿因子呈阳性；放射学检查患者病情不同期的表现不同，Ⅰ期表现为软骨破坏、关节处骨质疏松；Ⅱ期表现为关节间缝隙变窄；Ⅲ期表现为关节骨质侵蚀性改变。
1.5治疗标准
显效：患者症状消失、关节功能恢复正常，实验室检查结果均正常；好转：经治疗，患者症状明显好转，自觉疼痛减轻、关节消肿；无效：患者临床症状无显著变化，实验室检查也无改变[4]。
1.6护理
除对患者进行常规的护理外，还要进行心理护理。类风湿性关节炎的病程长，且误诊率较高，治愈困难，易反复发作，对患者的学习、生活产生了极大影响，患者容易出现焦虑、抑郁等消极心理，影响治疗。护理时要多于患者进行沟通，宣传类风湿性关节炎的知识，发现患者出现不良情绪时，要加以疏导，让患者保持一个乐观的心态，以消除患者的悲观心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。健康指导：嘱咐患者加强营养，避免受寒、感冒；进行适当的锻炼，增强自身体质，及时活动关节，防止关节废用、病情加重；避免从事过重的体力劳动，遵从医嘱，按时服药，定期复查。
2结果
经过治疗，225例患者中，显效的有107例（47.56%），有效的有97例（43.11%），无效的有21例（9.33%），治疗的总有效率达90.67%，可见藏医药浴的治疗效果良好。详见表1。
表1 藏医药浴的治疗效果 [n（%）]
例数显效有效无效总有效率
225107（47.56）97（43.11%）21（9.33%）90.67
3讨论
类风湿性关节炎是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，难以治愈，易反复发作，多为手足等小关节受累所致，症状特点为慢性、周围性、对称性多个关节发生病变，临床表现多为关节受累肿胀、疼痛、功能受损，发病持续且易反复，疼痛异常，使患者身心受到伤害，严重影响患者的学习、工作和生活。藏医药浴所使用的药材，是我国青藏高原地区所生长的雪莲花、烈香杜鹃等几十种纯天然的优质药材，经藏医传统、独特的制作方法加工后，根据不同患者的病情，采取不同配方的藏药进行药浴，通过坐浴让患者的全身毛孔打开，水溶性药物更易被人体吸收，同时热浴能让人体的血液循环加快，皮肤、肌骨之内的毒素以及五脏六腑内的毒素能够通过出汗加速排出体外，有利于患者的病情加快康复；另外，热浴使闭塞的经络恢复畅通，消除滑膜水肿、活血化瘀、止痛祛风，促进关节功能恢复正常。本文选取2013年3月~2015年3月在我院就诊并收治的类风湿性关节炎患者225例，运用藏医药浴对所有患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，治疗总有效率达到了90.67%。同时证实了藏医药浴是治疗类风湿性关节炎的有效手段，具有安全、无毒副作用等优点，能够得到广大患者的认可，值得医学上深入探讨和临床上广泛推广。
参考文献
[1]仁桑．藏医药浴卡擦治疗类风湿性关节炎的疗效观察．中国民族医药杂志．2015（04）
[2]才项吉．类风湿性关节炎藏医药浴护理的注意事项．中国民族医药杂志．2015（05）
[3]旦正才旦;徐晓珊探究藏医火灸治疗类风湿性关节炎疼痛的临床安全性观察．世界最新医学信息文摘．2015（14）
[4]赵秀花．藏医药浴治疗类风湿性关节炎78例临床体会．中国民族民间医药．2012(12)
论文作者:梁红英
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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