陈玉娟
广元市第一人民医院 骨科 628017
摘要：目的 为了详细地了解护理干预对于老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响。方法 在医院骨科中选择80位住院老年患者，患者同时都具有股骨转子间骨折，但是无顽固性便秘史，随机进行分组：分为A组40例患者，B组40例患者，其中 A组为观察组，B组为对照组。A组患者对其进行干预性护理，而B组则以一般护理为主。结果 经过系统化的护理干预，观察组患者的有效率为70%以上，而对照组相对比较低。二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预的方式在一定程度上能够预防老年股骨转子间骨折患者出现便秘现象，提高患者对于便秘的认知以及防治能力。
关键词：护理干预；老年股骨转子间骨折；便秘；生活质量
本文对2016年1月至2017年1月在本院骨科治疗的40位具有股骨转子间骨折的老年患者进行了护理干预治疗，效果十分好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象 在本院选取了2016年1月至2017年1月治疗股骨转子间骨折的老年患者80位为研究对象，其中80位患者均无顽固性便秘史，年龄在60-80左右，平均年龄为70岁，其中男性患者有60例，女性患者有20例。
1.2方法 以随机取样的方式将患者分为实验组和对照组，各位40例患者。对照组患者在入院以后采用常规护理方式，包含了饮食指导、腹部按摩以及排便训练等等。观察组在对照组常规护理的基础上，又增加了护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1 对患者以及家属进行健康知识宣教。告知患者以及家属便秘的危害以及护理的误区，能够让家长认识到患者床上排便的必要性，并获取患者的配合；通过健康知识的宣传，能够让被动的护理干预，变成合作型的干预方式。
1.2.2 入院后及时的对患者的排便习惯进行了解。比如：患者白天排便的时间、次数、体位以及排便时的特殊习惯，如否有习惯性便秘。另外每天要定时定点的收集患者的排便信息，指导患者进行排便的训练，每天早餐前可以给予便器刺激患者排便，使其形成条件反射。
1.2.3向患者以及家属做好宣传工作，包含了日常的饮食习惯。据相关数据统计，老年人的胃肠蠕动能力比较差，而现今人们的日常饮食中膳食纤维的摄入量比较少，所以在护理过程中需要嘱托老年股骨转子间骨折患者的家属以高热量、高蛋白、高纤维素以及富含纤维素的饮食为主。另外，对于油腻、生冷、辛辣、肥甘的食物可以减量，避免加重患者的病情。患者可以根据饮食需要增加一些膳食性的纤维食物。
1.2.4 根据中医辨证论治以及经络学说的理论指导进行穴位按摩治疗：选择与胃肠消化功能紧密相关的穴位，比如中脘、天枢、关元、气海、足三里、上巨虚穴、支沟穴等等，采用1.按法：用拇指或者食指的指腹在穴位上采用适当的力量向下按压，先轻后重。2.揉法：在穴位上运用缓慢平行的按揉方式进行揉。3.摩法：护理人员可以用指腹或者手掌面在腹部穴位按照经络循行的线路进行顺时针按摩。
1.2.5指导患者进行排便训练。告知患者要全身放松，做提肛运动，提肛后憋气5秒，然后在缓缓呼气，放松肛门括约肌，同时要注意全身放松，这样反复进行20次，每天早晚各一次。
1.2.6心理护理。老年骨折患者内心会比较的脆弱，尤其是老年人体制比较差的患者，加上疼痛、活动受限以及预后是否良好等等，这些因素均能使得患者产生一些焦虑的心理情绪，导致患者的食欲下降，肠蠕动能力会进一步的下降，从而引发了便秘的发生。另外，患者可能无法适应床上排便或者是害怕疼痛不敢下床排便等等一系列的心理影响因素，造成了粪便的水液被重吸收，从而加重了患者便秘的情况。
1.3治疗评价：根据《临床医学诊断疗效标准》评定疗效。显示：两天内排便，质软顺畅，没有伴随症状；有效：三天内排便，初期有些费力，但随后好转，伴随症状有所改善；无效：患者的症状没有任何变化，患者出现了便秘。每组的显效、有效患者数总和除去每组病人说为总的有效率。
1.4统计学方法：所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以（）表示，数据资料的采用检验，±p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组总有效率相比：研究数据显示，和对照组相比，试验组脂肪肝的发生率更低，两组的实验结果差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
干预护理与既往的传统护理模式具有一定的区别，能够减少老年股骨转子间骨折患者的便秘发生率。干预护理模式使得护理人员直接接入到患者的日常护理中去，对于日常护理的注意事项进行了详细的解释，能够让患者自身认识到护理的重要性。另外，在本次干预护理中运用了中医针灸学的只是，能够使得患者胃肠部的气血运行更加的通畅，加快胃肠的蠕动能力，从而到达更好的治疗效果。另外，老年人股骨转子间骨折便秘的患者体质比较虚弱，再加上患者由于外伤可能导致其他方面的并非在，从而使得患者很可能会在便秘的过程中诱发心脑血管类的疾病。老年人骨折以后在中医看来是起运不畅通，影响到了正常的运化，从而影响到了胃肠的蠕动能力；所以在老年性股骨转子间骨折便秘患者治疗的过程中要注意通腹顺气，保证患者能够排便顺利。但是在其护理干预中不能仅仅局限在患者的便秘一方，对于患者可能出现的一系列并发症都需要注意；骨折患者气血流失，体内气血虚衰，因此要注意气血的补充。
在治疗过程中还需要注意对患者进行心理疏导，能够进一步地环节患者的紧张、窘迫的心理，从而是机体的内分泌系统得到恢复，促进胃肠功能的健康。再则情志与肝脏的关系比较密切，情志舒畅，患者肝气比较顺畅，从而使得胃肠也比较舒服，胃肠运化功能也就正常了，有利于排便的舒畅。护理干预措施，通过宣传教育和中医穴位的治疗，能够有效地缓解患者的便秘状况，有利于患者疾病的恢复，提高老年患者对于便秘的认知，防止便秘的发生。
参考文献：
[1]周伟娜，王艳明，曹向宇.护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响[J].河北医学，2017，（11）：1931-1933.
[2]周红雁，吴清欢.饮食护理指导对老年患者便秘发生率的影响[J].临床合理用药杂志，2010，（11）：47.
[3]杜艳，杜金凤，王玉伟，等.舒适护理对骨折卧床患者便秘发生率的影响[J].中国医药指南，2015，（22）：275-275.
[4]白凤欣，王梦杰，周伟娜，等.系统护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响[J].河北医学，2016，（6）：1044-1046.
[5]杨多华，盛彩琴，宋德香，等.健康指导对老年患者便秘发生率的影响[J].中外健康文摘，2013，（32）：33-34.
论文作者:陈玉娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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