长海医院 200082
摘要：目的：分析在临床患有成人斯蒂尔病患者的治疗当中，患者的主要临床特点及相应的治疗预后情况。方法：选择我院2015年1月至2017年6月收治的90例成人斯蒂尔病患者为相关对象，对患者主要临床特点、治疗方法及最终的预后情况进行观察，并予以总结。结果：成人斯蒂尔病患者的临床特点较为丰富，主要包括身体发热、关节疼痛、皮疹等，患者在接受肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗后，有1例患者因治疗无效出现死亡，5例患者的病情出现反复发作，其余患者的病情得到了明显的长期缓解。结论：在成人斯蒂尔病患者的临床分析当中，医生需要切实掌握患者的主要发病特点等，并且给予患者科学的治疗方案，以此确保其具体的预后效果。
关键词：斯蒂尔病；成人；特点；预后；分析
成人斯蒂尔病是临床当中一种系统性及炎性疾病，患者的主要临床特点就是身体出现高热、关节炎、关节疼痛等，且患者在患病之后还会出现心肌炎等各类反应[1]。成人斯蒂尔病患者在接受实验室检查以后，会出现明显的血沉及C反应蛋白增高，患者的血清铁蛋白也会明显升高，这类患者的临床诊断缺乏相应的诊断指标，很多患者在发病之后，病情会出现明显的反复发作，进而导致患者的预后效果受到不良影响[2]。我院对成人斯蒂尔病患者的具体特点等进行分析，并且观察其预后情况等，现根据实际情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年1月—2017年6月收治的90例患有成人斯蒂尔病的患者为相关对象，所有患者为住院患者，在接受临床检查后均符合1992年日本斯蒂尔病研究委员会制定的诊断标准，患者的纳入标准为：符合诊断标准患者、自愿参与研究患者、无免疫系统疾病患者。本次研究的患者排除标准如下：精神疾病患者、生活无法自理患者、沟通及表达能力障碍患者、非自愿参与此次研究的患者。在这90例患者当中，男性患者为39例，女性患者为51例，患者的年龄为18—49岁，患者的病程为15d—2年。
1.2 方法
我院对所有成人斯蒂尔病患者的临床特点进行回顾性分析，并且在此基础之上给予患者科学的治疗方案，并且针对患者的预后转归情况进行回顾性分析[3]。
1.3 临床观察指标
对所有患者的临床特点进行分析，并观察患者接受治疗后的预后情况。
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2 结果
所有患者在接受临床检查之后，全部存在身体发热的情况，部分患者会伴有咽喉疼痛，有32例患者出现了一过性皮疹，主要为荨麻疹及充血性皮疹，出现皮疹的部位位于患者的四肢、躯干等。有75例患者的关节出现了明显的疼痛，且主要关节为肘关节、膝关节等较大的关节，患者关节会出现明显的对称性疼痛，肌肉也会出现酸痛与无力的情况。此外，部分患者出现了淋巴结肿大的情况，主要为颈部、腹股沟淋巴结，少数患者存在浆膜炎、心包积液及间质性肺炎的症状。
我院给予所有患者激素治疗，患者初期的治疗方案为甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，等到患者病情恢复之后改为甲泼尼龙片口服，并且不断减少激素使用的剂量。如果患者在激素减量治疗的过程中出现再次发热，患者就需要同时接受甲氨蝶呤治疗。
患者接受治疗后，有1例患者因治疗无效出现死亡，死亡原因为肝脏衰竭，5例患者的病情出现反复发作，其余患者的病情得到了明显的长期缓解。
3 讨论
成人斯蒂尔病也被称作为AOSD，患者的主要临床症状表现为发热、关节炎、身体皮疹等，目前，临床关于该病的研究取得了很大的进展，但是很多人对该病的认识仍然较为匮乏，一些医生也无法掌握此类患者的确切表现等，患者很有可能出现误诊、漏诊等，预后情况也存在一些问题[4]。成人斯蒂尔病患者的发病会存在一定程度的进展性特点，如果患者无法接受科学、有效的治疗，患者很有可能出现死亡，甚至会继发出现其它疾病[5]。因此，对此类患者进行科学分析十分关键。
对于成人斯蒂尔病患者的发病情况而言，临床尚未形成统一定论，但是多数人认为外部危险因素比如感染、免疫机制的异常等会触发患者自身免疫功能的异常，这样就会造成患者的体内不同炎症介质出现异常性质分泌，比如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等的浓度都会出现明显提高，这样就会造成患者出现发热、关节疼痛等情况。对于此类患者的治疗，临床一般会选择糖皮质激素类药物，如果激素量可以在40-80mg/d的时候，患者的疾病症状可以得到更快的缓解，也能避免患者的病情出现明显的复发。与此同时，抗风湿药物特别是甲氨蝶呤，在此类患者的治疗当中也能起到较好的效果。将甲氨蝶呤与激素药物配合应用以后，患者对于激素的严重依赖症就可以得到较好的缓解，患者激素治疗的剂量就会出现下降，且全身症状可以得到较好改善，患者的关节炎症状等也能得到明显控制，并且有效避免患者病情的复发。但是，很多患者对于甲氨蝶呤的耐受剂量相对较低一些，且一些患者在接受该药物治疗的同时会出现肝功能损害等，所以甲氨蝶呤的应用存在一定程度的限制。此外，如果成人斯蒂尔病患者在接受不同药物治疗后效果不明显或者出现了继发性的噬血细胞综合征、肝脏衰竭等，医生可以让其接受免疫球蛋白治疗或者给予其血浆置换治疗，进而保证患者的治疗及预后效果。
在本次研究当中，我院对所选择的成人斯蒂尔病患者进行了系统性的回顾性分析，掌握了患者的相关症状，并且给予科学的临床治疗，患者预后也得到了较好保证。
结语：
针对临床当中患有成人斯蒂尔病患者而言，患者的临床特点类型较多，医生需要在把握患者相关特点的基础之上为其选择科学的治疗方案，以此保证患者的治疗效果，确保其预后情况良好，避免患者的病情更为严重。
参考文献：
[1]高旗，袁艺，马宁，姜振宇.3例成人斯蒂尔病并发噬血细胞综合征患者的临床特点分析并文献复习[J].吉林大学学报（医学版），2016，42（06）：1197-1202.
[2]董文红，钱龙.成人斯蒂尔病83例临床分析[J].安徽医学，2012，33（12）：1646-1648.
[3]涂俊才，李晓娟，司慧远，周平，韩守雷，朱飞云，王纯巍.成人斯蒂尔病50例临床诊治分析[J].广东医学，2014，35（22）：3530-3532.
[4]钟建庭，罗晓红，叶夏云，王璇，王春雨，许瑞元.成人斯蒂尔病86例临床诊治分析[J].西北国防医学杂志，2015，36（03）：148-150.
[5]刘小娟，潘宁，李小芳，刘艳艳，赵东宝，高洁，蒲瑾.成人斯蒂尔病并发巨噬细胞活化综合征8例护理体会[J].风湿病与关节炎，2016，5（05）：58-60.
论文作者:王文静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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