黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究胆石病患者的围术期护理措施及护理效果。方法 抽选我院2015年10月至2017年10月收治的90例胆石病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组患者的手术治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，手术治疗总有效率为93.3%（42/45），护理满意度为95.6%（43/45），均明显高于对照组的手术治疗总有效率73.3%（33/45）及护理满意度75.6%（34/45）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用围术期护理措施能够提高胆石病的手术治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】胆石病；围术期护理
胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病，临床表现取决于胆石的部位，以及是否造成胆道梗阻和感染等因素[1]。胆道结石据其化学成分主要分为三大类，即胆固醇类结石、胆色素类结石和混合性结石。其中胆色素类结石又可以分为棕色胆色素性结石和黑色素性结石。按结石所在的部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石三种。现抽选我院收治的90例胆石病患者资料作为研究对象，以探究胆石病患者的围术期护理措施及护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1.一般资料
抽选我院2015年10月至2017年10月收治的90例胆石病患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，男性患者28例，女性患者17例，年龄36～68岁，平均年龄（56.3±3.2）岁；对照组中，男性患者27例，女性患者18例，年龄37～69岁，平均年龄（57.9±3.0）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理
（1）病情观察：密切观察患者的病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，要及时通报医师。
（2）缓解疼痛：针对患者疼痛的部位、性质、程度，缓解和加重的因素，有针对性地采取措施以缓解疼痛，并评估效果；指导患者卧床休息，采取舒适体位[2]。
（3）改善和维持营养状态：应给予高蛋白、高糖类、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠外途径补充足够的热量。
（4）观察了解患者及家属对手术的心理反应，倾听患者的诉说，根据具体情况给予解释。
（5）拟行胆肠吻合的患者，应积极进行肠道准备，并给肌内注射维生素K110mg，每日2次，以纠正凝血功能障碍。
1.2.2术后护理
（1）按全麻及硬膜外麻醉术后常规护理。
（2）观察生命体征及伤口渗出情况，正确记录出入量。
（3）并发症的观察与预防：①黄疸：术后黄疸时间较长者，可将患者的指甲剪短，防止因黄疸所致皮肤瘙痒时抓破皮肤，以温水擦洗皮肤，保持清洁；②出血：若每小时出血多于100ml，持续3小时以上，或患者有血压下降、面色苍白等休克征象，应立即通告医师，并立即配合医师进行抢救；③胆漏：观察腹腔引流情况，若患者切口处有黄绿色胆汁样引流物，每小时50ml以上者，应疑有胆漏[3]。
（4）健康指导：指导患者选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐；向带T管出院的患者讲解T管的重要性，告知出院后的自我护理[4]。
2观察指标与结果
2.1手术治疗总有效率比较
观察组患者的手术治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
胆石病是临床常见病，约50%患者终身无症状[5]。胆石病按结石所在部位的不同可分为胆囊结石和胆管结石。胆管结石包括胆总管、肝总管、左及右肝管、肝内胆管结石等；胆管结石又可分为原发性及继发性胆管结石，原发性胆管结石即在胆管内形成的结石，继发性胆管结石则是从胆囊经胆囊管掉入胆道的结石，胆管结石中继发性胆总管结石较为多见。
胆石病可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气及厌油腻等消化不良症状，酷似“胃病”。症状常于饱餐、进食油腻食物之后出现，胆囊结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎，多表现为右上腹疼痛；严重者，可导致胆囊坏疽或穿孔；胆囊炎反复发生致胆囊功能减弱或消失。由于胆囊收缩，较小结石可能通过胆囊管进入胆总管，即继发性胆总管结石，而发生梗阻性黄疸，甚至急性胆管炎、急性胰腺炎，严重者均可危及生命[6]。因此，一旦发生胆石病不可疏忽大意，要及时采取治疗措施，必要时实施手术治疗，并要加强护理干预。
本研究中两组胆石病手术患者经护理干预后，观察组中，显效27例，有效15例，手术治疗总有效率为93.3%，其中43例患者对护理满意，护理满意度为95.6%；对照组中，显效21例，有效12例，手术治疗总有效率73.3%，其中34例患者对护理满意，护理满意度为75.6%。可见观察组手术治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用围术期护理措施能够提高胆石病的手术治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王玉萍，衣洪天，邢桂荣，张钰欣.胆石病患者围手术期临床护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6(4).
[2]郭秀荣.胆结石手术的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2014,(36).
[3]任丽.胆石病患者围手术期的临床护理[J].中外健康文摘,2013,(38):236.
[4]罗涛.胆结石手术的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(37):179,182.
[5]乔秀平.胆结石手术的围术期护理体会[J].基层医学论坛,2013,(S1).
[6]崔梅花.胆石症患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(11):161-162.
论文作者:彭庆华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
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