（成都市新都区石板滩镇卫生院；四川成都610511）
摘要：伴随着社会经济的高速发展和医疗体制的深入改革，人们对医疗服务的质量要求越来越高，对母亲和婴儿健康安全的重视度也不断提高，在一定程度上越发显得妇产科护理安全的重要性。但近年来，妇产科已经成为了医疗纠纷频繁区之一，不仅加剧了医患关系的紧张度，而且还给家庭的幸福和社会的稳定也带来了严重的影响。
关键词：妇产科；护理；安全问题；
1 妇产科护理中的安全隐患
1.1 产科护理工作自身的特殊性
妊娠分娩是正常生理过程,但复杂多变,具有一定的危险性。由于受社会因素、人为因素、产妇自身生理病理情况等影响,现代医学水平对产科的某些特殊情况无法做出准确的预测和判断,而产妇及家属期望值高,不了解其特殊性,出现任何问题就归结为护理人员的技术水平不够。医护人员面对这种工作压力,容易慌乱、态度急躁、记录不及时、不完善,稍有不慎就引起差错事故及纠纷。
1.2基本功不扎实、护理技术操作不熟练护理实习生来自十几所不同的院校，学历层次不一，部分带教老师在因材施教方面做得不够，让操作生疏的护生单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教，想当然护生在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。
1.3护理操作流程不严谨如给新生儿洗澡时，不注意水温，造成新生儿皮肤烫伤。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生。护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的，不注意经常检查室温和水温，忽略了“三查七对”这道程序，就易发生护理差错。护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的，正确执行才能有效预防医疗差错事故。有些护生认识不足，嫌其繁琐而不严格遵守，易导致医疗差错的发生。
1.4责任心不够强,管理制度执行不严
工作责任心不强具体表现在分娩过程中懈怠,未认真检查切口缝合情况;甚至出现拿错药物、抱错新生儿的情况。在对新生儿的技术操作上不严格执行护理制度,违反操作规程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如:接生时的接产手法不正确、接生时过度使用腹压、不正确执行医嘱、不严格执行查对制度、新生儿的安全要求对家属不作强调、有异常未及时指出等安全隐患,均易引发护理纠纷。
1.5 护患缺乏有效沟通
在护理过程中,部分护理人员缺乏与孕产妇和家属进行有效沟通,在孕妇分娩过程出现的疼痛、恐惧等未能及时给予心理疏导和人文关怀,服务态度冷漠、厌烦,引起产妇及家属反感。由于缺少沟通,患者入院后未获知可能出现的并发症、预后等;做特殊治疗时未能获知可能出现的风险,一旦出现意外情况,患者及家属对突然发生的意外病情变化是不能接受,
2 产科护理应对措施
2.1 加强护士的综合素质
全面提高产科护理人员的自身素质是防范护理风险的发生、避免护患纠纷的关键所在。院方应重视护士综合素质培养,加强护士专业培训学习,提高护士的专业水平。不仅掌握基础理论知识,还要精通专科操作技能,熟练掌握产程观察、接产技术、胎儿宫内窘迫的诊治、新生儿复苏等方法,以便应对紧急情况的发生。同时加大监督的力度,定期进行严格的考核。
2.2加强专业技术培训，合理配置人力资源
妇产科工作专业性强，覆盖面广，妇产科护士不仅掌握产科护理常规，还要掌握新生儿护理常规，应加强业务培训，拓宽知识面，更应吸取国内外先进护理经验，取长补短。工作中重视“四关键”管理，即关键(值班，交接班，查对，消毒隔离，抢救)制度;关键(新参加工作，进修实习，责任心不强，技术较差)人员;关键(急危重，手术，接受新技术治疗)患者;关键(节假日，夜班，交接班)时间的管理。合理配置人力资源，防止超负荷运转给护士带来的职业倦怠和危险，尤其在关键时间，应适当增加人员和技术力量。
2.3 完善护理管理制度
医院根据科室病人情况和工作量合理分配人力资源,明确职责,护理人员要严格执行管理制度及操作常规,确保各项规章制度和操作常规落实到位,同时认真执行查对制度,减少护理差错、事故的发生。助产人员要认真观察产程,对产妇做好心理护理,严格执行无菌操作规程及查对制度,规范安全用药,实行风险防范,发现异常及时报告医生,防患于未然。此外,科室还应定期召开安全总结会,做到及时发现隐患及时解决,防止护理缺陷的发生。
2.4加强护患间有效沟通
护理人员应树立“以病人为中心、以医疗质量为核心”意识,在忙碌的工作中控制自己的情绪,掌握一定的沟通技巧,多与患者及家属互动交流,弥补护患间沟通的不足,减轻孕妇紧张的情绪。耐心向病人解释相关的疑问,将操作风险因素及时告知患者及家属,以便取得患者及家属的理解和支持,达到护患主动配合的目的,同时也满足了患者及家属知情的需要,在一定程度上降低纠纷和投诉的发生率。
2.5 树立安全意识和法律意识
医院应组织护理人员认真学习《护士条例》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识,学会运用法律知识维护护患双方的合法权益和医院的正当权利。重视《病历书写基本规范》的学习,提高安全意识,在护理文书填写过程中护理人员要及时、准确,避免出现事后补记的现象。通过学习提高法律意识和安全意识,增强工作责任心,严格执行查对制度,正确处理孕产妇从入院到出院的治疗护理及助产过程中的每个环节,保证护理服务质量,避免纠纷的发生。
总之,产科护理人员应树立安全意识,规范医疗护理行为,提高服务质量,多与孕妇及家属进行有效沟通,营造和谐的医患关系,消除各种安全隐患,避免事故和纠纷的发生。
参考文献
[1］ 骆秀玉、黄宏坤.加强实习生医疗安全教育，防范医疗纠纷.右江民族医学院学报2003（1）
[2］ 周旦云、王爱梅.妇产科护士面临的职业危害与自我防护措施.护理研究2004
论文作者:钟玉萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：家属论文; 妇产科论文; 产科论文; 新生儿论文; 发生论文; 护士论文; 差错论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;