沈阳市辽中区人民医院 辽宁沈阳 110200
摘要：目的：探讨可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的应用效果；方法：选取我院2016年1月到2017年12月收取的哮喘性支气管炎患者98例，遵循随机数字表法原则分为研究组和对照组，研究组以可必特与普米克令舒吸入治疗，对照组以常规治疗加普米克令舒吸入，比较2组患者治疗效果及症状消失时间。结果：研究组总有效率为95.92%，对照组为81.63%，比较差异具有显著性（P＜0.05）；研究组各临床症状消失时间明显短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎可提高治疗效果，促进症状缓解，值得推广。
关键词：可必特；普米克令舒；哮喘性支气管炎；症状消失时间；效果
哮喘性支气管炎是由多种细胞参与的慢性气道炎症，尤以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞为主，症状主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。夜间与凌晨多发，常伴有广泛而多变的呼气流速受限，部分可自行缓解，有的则需要治疗才能缓解，临床治疗药物多样，为探索有效的治疗药物，笔者选取了我院收取的哮喘性支气管炎患者进行临床对照性研究，现对其进行总结。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入哮喘性支气管炎患者98例，均为我院在2016年1月到2017年12月收取，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组49例。研究组中男28例，女21例，年龄5-42岁，平均年龄（29.2±2.4）岁，病程0.4-3年，平均病程（1.4±0.4）年；对照组中男29例，女20例，年龄6-44岁，平均年龄（28.5±2.2）岁，病程0.5-4年，平均病程（1.5±0.5）年。2组患者各临床资料比较均保持同质性（P＞0.05），可进行临床对照性研究。
1.2纳入与排除标准[1]
纳入：①经影像学检查确诊；②患者知情同意；
排除：①药物过敏史患者；②支气管异物患者；③意识障碍患者；④严重其他合并症患者，如肥厚性梗阻性心肌病，快速心率失常；⑤孕妇及哺乳期妇女。
1.3方法
患者入院后进行对症治疗：给予抗生素预防呼吸道感染，衣原体、支原体感染患者则采用阿奇霉素、红霉素治疗，根据病情可给予吸氧、化痰治疗。伴呼吸急促患者可给予氨茶碱类药物。在此基础上，对照组加普米克令舒吸入治疗：将万托林、普米克令、爱全乐混合后进行雾化吸入，每天2次，每次1.0ml，连续用药6个月。研究组以可必特与普米克令舒吸入治疗：将可必特1.0ml、普米克令舒1.0ml、水2.0ml混合后进行雾化吸入，每天2次，连续用药6个月。
1.4疗效判定
观察比较2组患者临床治疗效果及临床症状消失时间。
痊愈：临床症状消失，肺部无湿罗音、哮鸣音，X线检查正常，白细胞和中性粒细胞检查正常；有效：临床症状缓解，有少量痰液且易咳出，肺部散在湿罗音、哮鸣音，较之前有改善，X线检查肺部纹理增粗，欠规整，白细胞和中性粒细胞检查数目稍高，但低于治疗前；无效：未达到以上标准或恶化[2]。总有效率=痊愈率+有效率。
1.5统计学处理
统计学数据以SPSS20.0完成。以t检验计量资料（临床症状消失时间），（）表示，以（n、%）表示计数资料（有效率），理论频数T＞5以X2检验，理论频数T＜1以Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有显著差异性。
2 结果
2.1 疗效比较
研究组总有效率为95.92%，与对照组81.63%相比较，差异具有显著性（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
哮喘性支气管炎与哮喘不同，为感染后出现哮喘，婴幼儿为多发人群。临床主要症状表现为咳痰、胸闷/胸痛、呼吸急促以及肺部啰音。诱发因素主要为动物皮屑、空气污染、灰尘以及过敏等。该病的病原体为呼吸道合包病毒，病变为支气管黏膜充血肿胀、粘稠及分泌物增加等，呈现气道狭窄。部分患者会自动治愈，一些则需要治疗后改善，小部分患者症状得不到改善而逐渐发展成为不可治愈的支气管哮喘，患者的生活质量明显降低。临床治疗哮喘性支气管炎的主要以抗感染、解痉、止咳平喘、吸氧等为主，但不能改善呼吸道通气功能。雾化吸入利用高速氧气气流，将药液改变为雾状，直接进入呼吸道吸收及肺内沉积，达到治疗的目的。普米克令舒属于糖皮质激素，可以通过对支气管粘膜固有层内嗜酸性粒细胞数量的缩减来减轻气道的敏感性。有研究显示[3]：哮喘性支气管炎患者采用静脉注射或者口服普米克令舒无法起到治疗效果，但雾化吸入可以直接作用到靶器官上，具有起效快、操作方便等特点，本次研究即采用雾化吸入的治疗方式。可必特属于复方制剂，由异丙托溴铵和沙丁胺醇复合而成，可以将外周气道的β2受体处于兴奋状态，对大中气道的M受体进行刺激，使得气道平滑肌松弛，再炎症介质释放方面起到抑制作用，改善临床症状。本次研究中，采用可必特与普米克令舒吸入的研究组患者治疗总有效率为95.92%，而普米克令舒吸入治疗的对照组为81.63%，比较差异具有显著性（P＜0.05）；在临床症状消失时间方面，研究组与对照组相比较更具优越性（P＜0.05）。洪爽，吴春[4]等人在研究中对哮喘性支气管炎患者实施氧驱雾化吸入普米克令舒，其治疗有效率为95.23%，患者咳嗽、肺部哮鸣音、喘息等症状消失时间分别为（2.56±0.58）d、（3.45±0.65）d、（3.02±0.45）d，与本次研究所得时间（5.11±2.03）d、（3.14±1.03）d、（3.08±0.67）d比较，有偏差，这可能与病例纳入有关，洪爽研究所纳病例均为婴幼儿，而本次研究年龄跨度大。江丽[5]的研究结果显示：可必特与普米克令舒雾化吸入治疗有效率为95.92%，与本研究结果一致。由此可见，可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎可提高治疗效果，促进症状缓解。
参考文献：
[1]李凯歌，盛亚琳. 孟鲁司特联合噻托溴铵治疗支气管哮喘96例[J]. 陕西医学杂志，2016，45（3）：358-359.
[2]何周梅.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床分析[J]. 中国社区医师，2017，33（11）：43-44.
[3]史小义. 普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床分析[J]. 中国医药导刊，2015，17（1）：69-70.
[4]洪爽，吴春青，王建忠，等. 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（6）：1207-1210.
[5]江丽.可必特雾化吸入与普米克令舒治疗哮喘性支气管炎患者的临床疗效分析[J]. 四川医学，2017，38（7）：795-796.
论文作者:张晓斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：普米论文; 支气管炎论文; 哮喘论文; 患者论文; 症状论文; 对照组论文; 肺部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;