广西都安县九渡乡卫生院 530738
摘要 目的：探讨子痫前期患者产后高血压发生情况及危险因素。方法：采用前瞻性病例进行相应的对照研究，选取住院治疗的孕妇253例，并将其分为PE组（51例）和正常妊娠组（202例）。对其一般资料进行登记，对其糖脂代谢指标进行检测。对产后血压发生情况进行评估，并对产后糖脂代谢指标进行检测。采用二元logistic对孕妇产后发生高血压的相关危险因素进行回归分析。结果：PE组产后高血压发生率与正常妊娠组相比明显高于后者（P＜0.01），运用二元logistic对其回归分析可知，孕妇在具体的产前收缩压、产前甘油三酯、产后空腹胰岛素及产前后收缩压差值等状况是造成PE组患者产后发生高血压的主要危险因素。结论：PE组在产后发生相应高血压的危险状况增加，在怀孕期间血压和糖脂代谢异常情况与产后发生高血压症状存在密切关系。
关键词：子痫；高血压；危险因素；研究
子痫前期（PE）作为在妊娠21周后发生相应蛋白尿、多器官功能受损及新发高血压等状况的综合症候群。PE对母胎安全造成了严重的威胁，同时也是造成孕妇死亡的重要原因。相关医学研究表明，PE同时还具有发生相应远期心血管疾病的风险存在，而心血管疾病发生的重要的危险因素是高血压，而对于PR产后患者相应高血压发生情况及危险因素的研究尚缺少。
资料与方法
一般资料
采用前瞻性病例进行相应的对照研究，选取住院治疗的孕妇253例，并将其分为PE组（51例）和正常妊娠组（202例）。PE组年龄区间为（28.6±4.7）岁，妊娠区间为（34.1±1.20）周；正常妊娠组的年龄区间为（28.4±4.2）岁，妊娠区间为（35.8±1.4）周。排除标准：年龄＜18岁或者＞41岁；在怀孕前已患有糖尿病和高血压等疾病；存在多胎妊娠；孕妇伴有相关妊娠并发症及其它方面妇科疾病。
方法
产前体格检查
采用同质电子测量仪对患者身高、体重等进行进行测量；对患者体质指数由专人进行相应计算和记录。采用标准水银血压计带加压法对患者血压进行测量。被检查患者在上午比较安静的环境中休息15min，然后将右上臂衣服解开，防止出现束缚的状况，然后由专人对患者的右侧红动脉血压进行有效测量，并在患者安静环境下休息5min的状况下进行第2次血压测量。并将两次血压测量的数值的均值作为本次测量的最终结果[1]。
产前和产后糖脂代谢质变检测分析
对于糖脂代谢指标只要包含有空腹胰岛素、相关胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及空腹血糖状况等；脂代谢指标主要包括日常当中的甘油三酯、胆固醇状况及低密度（LDL-C）、高密度（HDL-C）的脂蛋白胆固醇等[2]。测量方法只要是当患者空腹9h状态下，在肘静脉上抽取相应的4ml血，并将其送至检验科进行糖脂代谢检测。
1.3 统计学方法
所本次研究所得数据采用SPSS21.0统计学软件进行相应处理分析，采用比率及构成比对计数资料给与表示，组间差异比较采用x2进行检验。采用均差±以（±s）对计量资料给与表示并呈正态分布，并用t进行检验。采用二元logistic回归分析方法对孕妇产后高血压发生的相关影响因素进行分析，并对此采用双侧进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
PE组与正常妊娠组产前、后糖脂代谢指标比较
PE组在产前空腹血糖、HOMA-IR、LDL-C及空腹胰岛素等与正常妊娠组相比明显高于后者（P均＜0.01）。两组HDL-C之间所存在的差异无统计学意义（P=0.214）。PE组产后在甘油三酯、LDL-C及空腹血糖和空腹胰岛素等与正常妊娠组相比明显高于后者，但在LDL-C方面与正常组相比明显低于后者（P＜0.01，P＜0.05）。见表1。
讨论
子痫前期作为在妊娠21周后发生相应蛋白尿、多器官功能受损及新发高血压等状况的综合症候群。PE对母胎安全造成了严重的威胁，同时也是造成孕妇死亡的重要原因。从美国心脏病协会（AHA）发布的相关女性心血管疾病具体的防治指针中可以看出，其在对于女性心血管疾病的风险因素当中把PE病史作为其重要的内容，并倡导要将心血管、社区医生及产科等向结合，抵抗心血管疾病对女性产生的危害和风险[4]。从本次研究中可以看出，PE组在产前空腹血糖、HOMA-IR、LDL-C及空腹胰岛素等与正常妊娠组相比明显高于后者（P均＜0.01）。两组HDL-C之间所存在的差异无统计学意义（P=0.214）。PE组产后在甘油三酯、LDL-C及空腹血糖和空腹胰岛素等与正常妊娠组相比明显高于后者，但在LDL-C方面与正常组相比明显低于后者（P＜0.01，P＜0.05）。从二元ogistic回归分析中可以看出，患者孕前在相应的产前收缩压、产后体质指数及产后所具有的甘油三酯差值等与PE患者在产后发生高血压症状存在密切的关系；在PE期间体质指数、收缩压、甘油三酯及HDL-C等是造成产后孕妇出现高血压发生的重要危险因素[5]。
综上所述，孕妇产后发生高血压症状的危险因素主要由于体质指数、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素等，因此，需要采取有效的治疗方法和手段，对上述因素进行预防和治疗，从而使产妇发生高血压状况降有效降低。
参考文献：
[1]周宇恒, 牛建民, 段冬梅,等. 子痫前期孕妇产后高血压发生风险及相关因素[J]. 中华心血管病杂志, 2014, (7).
[2]羊小丽. 对慢性高血压孕妇发生子痫前期的危险因素分析[J]. 当代医药论丛, 2015, (4).
[3]李彩霞. 慢性高血压孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素探讨[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(20):84-85.
[4] Reid,J.,Glew,R.A.,Skomro,R. et al.Sleep disordered breathing and gestational hypertension: Postpartum follow-up study[J].Sleep,2013,36(5):717-721.
[5]羊小丽. 对慢性高血压孕妇发生子痫前期的危险因素分析[J]. 当代医药论丛, 2015, (4).
论文作者:黄丽华
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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