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【摘 要】目的：分析与研究顽固性心衰给予硝普钠联用多巴胺治疗的临床效果。方法：本次研究对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的 80例顽固性心衰患者，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。给予对照组患者常规的治疗，观察组患者在此基础上采用硝普钠联用多巴胺的方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果和各项指标。结果：经过不同的治疗方法后，观察组患者的治疗效果和各项指标均显著优于对照组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对顽固性心衰给予硝普钠联用多巴胺治疗的效果十分显著。硝普钠联用多巴胺不仅可以有效的提高顽固性心衰患者的治疗效果，同时也能在一定程度上优化患者的各项指标。
【关键词】顽固性心衰；硝普钠；多巴胺；联用
顽固性心衰在我国临床上是一种比较常见的心脏疾病，心肌炎、心肌病以及心肌梗死是引发该疾病的主要原因[1]。一旦患者在患病后得不到及时、有效的治疗就会直接威胁到患者的生命安全。因此，本次研究为了进一步探讨顽固性心衰给予硝普钠联用多巴胺治疗的临床效果，特意选取了2016年3月至2017年12月在我院接受治疗的 80 例顽固性心衰患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例顽固性心衰患者，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。其中对照组患者男22例，女18例，年龄范围在21—79岁之间，平均年龄为（48.3±5.9）岁；观察组患者男25例，女15例，年龄范围在22～80岁之间，平均年龄为（49.7±6.3）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予观察组患者常规的治疗，常规治疗措施如下：对患者实施扩血管、利尿、强心等基础的治疗措施，并根据患者的病情给予患者适当的利尿剂、洋地黄以及醛固醇受体拮抗剂等药物进行治疗。观察组患者在此基础上采用硝普钠联用多巴胺进行治疗，给患者同时采用硝普钠（悦康药业集团有限公司；国药准字H20058959）和多巴胺（武汉久安药业有限公司；国药准字H42020915）药物进行治疗。硝普钠与多巴胺的药量要按照1：2 比例配比[2]，也就是25mg硝普钠（25mg）h和50mg多巴胺，用10ml 的生理盐水进行混合，再利用初始速度为2ml /h，微量泵泵入，在这一过程中，医护人员要根据患者实际的血压水平来调节速度，每6h进行一次调整。针对合并高血压患者，通25mg的硝普钠混合剂量为10ml的生理盐水[3]，采用静脉滴注的方式进行滴注，滴速为2ml / h，避免阳光直射，一天治疗时长为 5 ～ 15h，7d为一个疗程。
1.3 观察指标
（1）观察与比较两组患者的治疗效果，治疗效果根据相关标准分为①显效：症状消失，没有不适的感觉；②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适；③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数×100%；（2）观察与比较两组患者的各项指标，主要包括心胸比率、左室舒张末径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、以及血液流变学（HR）。
1.4 统计学分析
统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组研究对象经过不同的治疗方法后，观察组患者的治疗总有效率95.0% 显著高于对照组患者的治疗总有效率80.0%，通过两组患者治疗效果数据对比可以得出，观察组患者的护理效果显著高于对照组差异明显，统计学意义为（P<0.05），实际数值见表1.
表1 两组治疗效果比较 [n（%）]
3 讨论
顽固性心衰会对患者的心脏循坏功能造成严重的破坏，从而导致患者出现呼吸困难、急性肺水肿以及心源性休克等症状，严重的情况下，会直接威胁到患者的生命安全。因此，要选择安全、高效的药物来快速改善顽固性心衰的临床症状，提高患者的心肌功能。硝普钠属于感光性药物中的一种[4]，为此在其储存以及使用的过程中一定要注意避免阳光直射，放置在阴凉处。另外，由于硝普钠的治疗效果显效比较快，它不仅可以快速、有效的扩张患者的血管、动脉以及静脉的平滑肌，同时也能够有效的减少对其他脏器收缩功能的影响[5]，减少血管的阻力，从而起到良好的降血压效果。多巴胺是在人体中由去甲肾上腺素合成的一种前体[6]，小剂量的多巴胺[2～5ug／（kg/min）]兴奋多巴胺受体，可以在一定程度上扩张肾、冠状动脉以及脑血管等，并有效增强人体脏器的供血功能，另外，也具有中等程度的正性肌力作用，能够快速降低患者的总外周阻力，提高心输出量。在一般情况下，收缩压小于12kPa的患者，并且血压水平比较稳定，这种扩血管药物的作用仍旧很大。对于血压水平比较低的患者来说，其心功能比较弱，就会大大的降低心输出量，减少其冠脉血流量。中等剂量的多巴胺[6～15ug／（kg/min）]，兴奋a、ρ受体，具有显著的正性肌力效果，可以在收缩骨骼肌血管的过程中有选择性的扩张肾与肠系膜血管，改善低血压情况，并能够增加尿量，在总外周阻力方面的影响并不大，或者只是轻微的影响，同时能够轻度的增加患者的心率。使得患者的小动脉与小静脉得到充分的扩张，有效的改善患者的微循环。因此，把硝普钠和多巴胺联用不仅能够有效的舒张患者的血管，同时也能够在一定程度上起到升压的作用[7-8]。因此，对顽固性心衰给予硝普钠联用多巴胺的治疗方法具有十分重要的意义。
总而言之，根据本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同的治疗方法后，采用硝普钠联合多巴胺进行治疗的观察组患者，其治疗效果和各项指标均明显优于采用常规治疗的对照组患者，这就进一步证明了，对顽固性心衰给予硝普钠联用多巴胺治疗的效果十分显著。因此，硝普钠联合多巴胺应该得到广泛的应用与推广。
参考文献：
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[2]肖艺水，胡永兵.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效分析[J].药品评价，2017，（1）：55-57.
[3]周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师，2015，（2）：22-22，24.
[4]于斌.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，（17）：121-121，122.
[5]韦迎娜.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床效果观察[J].医药前沿，2015，（21）：191-193.
[6]张兰珍.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰安全性分析[J].中国卫生标准管理，2015，（13）：127-128.
[7]苏素缺，赵淑静，李伟刚.硝普钠与多巴胺微泵治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国医学装备，2015，（4）：77-79.
[8]高东峰.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，（20）：103，105.
论文作者:钟慧妮
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：多巴胺论文; 患者论文; 心衰论文; 顽固性论文; 两组论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;