（印江县人民医院ICU；贵州铜仁555200）
摘要：目的 探析脑内血肿清除术后护理方法及护理体会。方法 以我院收治的行脑内血肿清除术37例患者为此次研究对象，所有患者均给予术后护理，对临床护理效果进行回顾性评价。结果 经术后随访，仅1例患者因年龄较大死亡，1例呈植物人状态外，其余35例患者的治疗效果均较好。35例患者中，未发生术后颅内感染等并发症。结论 对行脑内血肿清除术患者实施有效的术后护理，可降低患者的死亡率和致残率，以提升患者的生存质量。
关键词：脑内血肿清除术；术后护理
脑损伤是外科临床上的常见病和多发病，交通事故、暴力性重击均为其主要发病原因。由于脑损伤具有致残率、致死高等特点，严重威胁患者的生命健康[1-2]，因此，脑损伤治疗的关键是短时间内进行有效治疗。有研究显示，脑内血肿清除术是治疗脑损伤的首选方案，同时需要给予积极的术后护理干预。本文以37例患者为此次研究对象，对脑内血肿清除术后护理方法及护理体会进行探究和评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的行脑内血肿清除术37例患者为此次研究对象，纳入时间为2014年2月~2016年2月。其中，男21例，女16例；年龄最大患者62岁，年龄最小患者13岁，平均年龄为（32.65±7.58）岁。经CT扫描检查，硬膜外血肿12例，硬膜下血肿14例，脑内血肿11例。所有患者均在全身麻醉下，行脑内血肿清除术，37例患者中，行气管切开8例。所有患者均为自愿参与本次研究，在参与研究前，由患者本人或家属签署知情同意书。
1.2方法
（1）对患者术后的病情发展情况进行密切观察。术后，观察患者的神志是否清楚，观察患侧瞳孔是否出现散大，并对患者的生命体征变化情况进行密切监测。给予患者心电监护，记录不同时间段内患者的血压、脉搏、心率、呼吸等变化情况，并对1小时内患者临床症状及生命体征的变化情况进行记录。若患者术后的意识障碍情况加重，出现烦躁不安、焦虑等负面情绪，且双侧瞳孔若出现忽大忽小甚至大小不等的情况，则提示可能出现再出血，则需立即向主治医师报告，并及时处理。通常情况下，患者术后血压需要控制在150/90mmHg，因此，护理人员需要对患者术后的血压变化情况进行密切观察。此外，减少探视频率，缩短探视时间，避免患者出现紧张、兴奋情绪，情绪波动大可造成患者的血压突然升高，导致病情加重。
（2）术后引流管护理。首先，指导患者术后绝对卧床休息。将头部抬高15-30°，保持引流管畅通，避免发生引流管阻塞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，要避免引流管受压、扭曲、折叠，将引流袋放置在低于穿刺部位20-30cm处，并及时更换引流袋，及时调节引流袋的高度，避免大幅度升降，造成脑室内相通血肿引流或单纯的脑室引流。同时，需要注意保持引流袋的高度适宜，引流袋要放置在高于穿刺点15cm处，同时，要注意对颅内压进行调控，避免发生低颅压。其次，要对引流液的颜色、引流量和性状进行严密观察，24小时引流量要低于500ml。若引流液相对较为粘稠，且引流颜色逐渐转为暗红色，则提示血肿转轻，患者病情有所好转，若引流量增加，则提示患者可能出现二次出血。针对此种情况，护理人员要及时上报主治医师，并遵医嘱采用针对性的干预对策。最后，针对一些意识不清醒、心情烦躁的患者，要在床旁放置约束带，并放置有“小心坠床”的警示牌，做好看护工作。必要情况下，可以遵医嘱给予患者使用适量的镇静剂。针对意识清醒的患者，给予其健康知识宣教，并告诉其引流管的重要性，提高治疗依从性。
（3）加强术后呼吸道管理。护理人员要为患者翻身、拍背，保持患者的呼吸道顺畅。鼓励意识清醒患者有效咳嗽、咳痰，昏迷患者要及时吸痰，保持口腔呼吸道顺畅。必要情况下，需要加强气道湿化，遵医嘱使用有效抗生素。保持患者的病房环境干净、清洁，定期通风，定期进行紫外线消毒。保持病房内的相对湿度为50-60%。
（4）正确处理应激性溃疡及消化道出血。在鼻饲前，要将患者胃残留物抽出，并注意观察患者的生命体征变化情况。一旦发现咖啡样的液体则及时将胃液送检。同时，给予患者常规补液、输血、营养支持等治疗，使用冰盐水行胃管内注入，必要情况下，进而使用100ml肾上腺素盐水溶液进行局部或全身止血。
2结果
经术后随访，仅1例患者因年龄较大死亡，1例呈植物人状态外，其余35例患者的治疗效果均较好。35例患者中，未发生术后颅内感染等并发症。术后随访1个月发现，所有患者中，2例患者因发病突然，颅内压骤升，导致大量呕吐物吸，发生吸入性肺炎。经护理后，2例患者中，1例痊愈，1例症状严重，造成患者死亡。
3护理体会
近年来，脑内损伤发病率逐渐上升，接受外科颅脑手术治疗的患者数量呈明显的上升趋势。而一旦术后护理不当，将导致患者死亡。因此，加强颅内血肿清除术术后护理是脑外科护理工作的重要部分[3-4]，关系到手术的成败。针对此类患者而言，需要对患者术后的生命体征变化情况进行密切观察，并给予患者持续的心电监护，做好急救药品的常规准备。本次研究的课题为：探析脑内血肿清除术后护理方法及护理体会。经研究得出如下结果：术后，仅1例患者因年龄较大死亡，1例呈植物人状态外，其余35例患者的治疗效果均较好，护理效果较为显著。此外，35例患者中，未发生术后颅内感染等并发症。可见经术后护理，患者的预后效果较好，可提升其生存质量。
综上所述，对行脑内血肿清除术患者实施有效的术后护理，可降低患者的死亡率和致残率，以提升患者的生存质量。
参考文献：
[1]程国杰,王宁,赵晓辉.无框立体定向引导下高血压脑出血血肿清除术后并发症的观察及护理[J].现代临床护理,2015,14(1):45-47.
[2]王欣玲,邵艳,吴永丽,等.高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的整体护理措施分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(16):1809-1810.
[3]贺艳阳,崔丙周,王博,等.脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征应用血必净和乌斯他丁联合治疗效果分析[J].中药材,2014,37(6):1099-1101.
[4]杜新亮,武强.微创定向置软管吸引术与开颅脑内血肿清除术治疗中度脑出血疗效分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(9):1102-1103.
论文作者:陈琴芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 术后论文; 血肿论文; 情况论文; 体征论文; 较好论文; 颅内论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;