四川省老年病医院•四川省第五人民医院 四川省 成都市 610031
[摘要] 目的：分析针灸联合推拿治疗肩周炎的临床效果。方法：在我院收治的肩周炎患者中选取60例，起止时间是2017年3月～2019年6月。按照入院编号分成2个小组：西医封闭治疗30例作为对照组，针灸联合推拿治疗30例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗总有效29例（96.7%），高于对照组的24例（80.0%），差异显著（P＜0.05）。治疗后，2组VAS评分明显降低、Neer评分明显提高，且试验组评分优于对照组（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿治疗肩周炎疗效确切，可显著降低疼痛程度、改善肩关节功能，值得推广。
关键词：肩周炎；封闭疗法；针灸推拿；疼痛评分；关节功能
肩周炎是骨科常见的一种疾病，患者肩关节活动受限，且病情逐渐加重，影响正常的工作和生活。目前临床治疗多采用西医药物，后期配合功能锻炼，但实践表明效果不佳，存在一定的复发风险[1]。随着中医研究的深入，针灸推拿的应用更加普遍，成为治疗肩周炎的新手段。基于此，文中选取60例患者作为对象，探讨了针灸联合推拿的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的肩周炎病例中选取60例，起止时间是2017年3月～2019年6月。以入院编号为准，分成2个小组：30例对照组中，包括男性13例（43.3%），女性17例（56.7%）；年龄位于36-78岁，平均（51.3±6.7）岁；病程平均（9.5±2.2）个月。30例试验组中，包括男性11例（36.7%），女性19例（63.3%）；年龄位于34-76岁，平均（51.6±6.2）岁；病程平均（8.8±2.6）个月。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。
1.2 纳排标准 纳入患者要求[2]：(1)经X线检查确认；(2)均为初次发病；(3)签署知情同意书。排除的患者有：(1)精神病史；(2)心肝肾器质性病变；(3)肩部外伤史；(4)妊娠哺乳期女性等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 实施西医封闭治疗，用药选择利多卡因（由上海朝晖药业生产，批号H31021071），剂量为10-15ml；曲安奈德（由昆明积大制药公司生产，批号H53021604），剂量为2.5-5mg。首先消毒肩关节，选择穿刺点，局部麻醉生效后，将两种药物混合后注入关节囊。每周1次，治疗时间为2个月。
1.3.2 试验组 联合针灸推拿疗法，具体如下：(1)针灸。主穴选择肩前穴、肩髃穴、健侧条口穴、患侧肩臑穴；配穴选择后溪穴、天宗穴、合谷穴。指导患者坐位，常规消毒穴位后，利用30号毫针刺入穴位，采用泻法，进针后捻转，得气后留针30min；并要求患者对胳膊上举内收，每日1次。(2)推拿。一是放松法，指导患者坐位，托起肘部、外展手臂，对肩部进行揉滚拿捏，其中肩前、肩后、三角肌重用力，促使肩关节肌肉放松，持续时间5min。二是运动法，对肩关节被动活动，摇动、转动手臂，力度以患者耐受疼痛为宜，活动时间5min。三是点压弹拨，取肩井穴、肩贞穴、肩前穴、天宗穴、阿是穴、曲池穴进行按压，每个穴位按压时间1-2min，并沿着肌肉垂直方向弹拨。四是对肩部和前臂反复揉搓，通过拍、打、抖结束本次推拿，时间为3-5min。每日1次，治疗时间共计2个月。
1.4 观察指标 (1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：肩部酸胀、疼痛、沉重感等症状消失，活动能力完全恢复；好转：肩部症状明显减轻，活动能力部分恢复；无效：肩部症状依然存在或加重，活动能力受限。(2)治疗前后，利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛、10分代表剧痛。利用Neer功能量表测定肩关节恢复情况，包括疼痛、功能、运动范围、解剖4项内容，满分为100分；得分越高说明功能恢复越好。
1.5 统计学处理 利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果P＜0.05，说明组间有明显差异。
2结果
2.1 临床疗效比较 试验组治疗总有效29例（96.7%），高于对照组的24例（80.0%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 疼痛和肩关节功能评分比较 治疗后，2组VAS评分明显降低、Neer评分明显提高，且试验组评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
肩周炎也被称之为冻结肩、五十肩，高发年龄段是50岁左右，且女性患者明显多于男性。在发病原因上，一是软组织退行性病变，关节承受能力减弱；二是长期过度劳累，造成关节慢性损伤；三是上肢和肩部长时间保持固定姿势，导致肩周组织粘连、萎缩；四是肩部出现挫伤、牵拉伤，因治疗不当引起。患者发病后，典型症状表现为肩部疼痛、活动受限，少数患者伴有压痛、怕冷、肌肉萎缩等情况，降低了生活质量。
在治疗方面，目前以保守治疗为主，常规西医治疗是使用消炎药、镇痛药，给予封闭疗法，辅助物理治疗等。如此治疗虽然能缓解疼痛感，但不利于改善肩关节功能，因此长期疗效不佳[4]。在中医领域，肩周炎属于痹症的范畴，是风寒湿邪入侵造成的脉络阻塞、气血瘀滞，因此治疗原则是散寒祛湿、温经通络。文中以60例患者为对象，试验组实施针灸联合推拿疗法，结果显示总有效率更高，治疗后的VAS评分、Neer评分优于对照组，差异有统计学意义，和秦东霞的研究结果一致[5]。
分析可知，针灸臂臑穴可活气通络，天宗穴可生发阳气，后溪穴可缓解疼痛，促使经络通畅，解除肩周肿胀、麻木、疼痛等症状。推拿是采用推、压、按、揉、捏等手法，兼具保健和治疗的作用，具有疏通经络、松弛肌肉、解除粘连的功效。针灸联合推拿，能加快肩周组织的血液循环，促使炎症快速吸收，并提高患者的舒适度，相比于常规西医治疗的应用价值更高。综上，针灸联合推拿治疗肩周炎疗效确切，可显著降低疼痛程度、改善肩关节功能，值得推广。
参考文献：
[1] 张燕玲.针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎71例临床效果分析[J].健康大视野,2019,(13):100-101.
[2] 王金凤,迟振海.试论中医针灸推拿用于肩关节周围炎的治疗[J].养生保健指南,2019,(23):242.
[3] 姚舜.针灸配合关节松动术与针灸推拿治疗粘连期肩周炎 的疗效对比观察[J].中国保健营养,2019,29(14):146.
[4] 纪金国.温针灸配合推拿治疗急性期肩周炎疗效观察[J].中国农村卫生,2019,11(2):85.
[5] 秦东霞.针灸联合推拿对82例肩周炎患者的临床效果观察[J].养生保健指南,2019,(13):259.
论文作者:万友洪
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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