辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院 辽宁省阜新市 123099
摘要：目的：探讨急性阑尾炎采用经B超选择性小切口阑尾切除术治疗临床效果。方法：90例2016年4月-2018年3月就诊急性阑尾炎患者随机分组，对照组进行传统切口阑尾切除术，观察组进行经B超选择性小切口阑尾切除术。比较两组急性阑尾炎疗效；急性腹痛症状控制时间、生化指标恢复正常的时间；手术前后患者C反应蛋白情况、降钙素原监测值；手术并发症。结果：观察组急性阑尾炎疗效高于对照组，P＜0.05；观察组急性腹痛症状控制时间、生化指标恢复正常的时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组C反应蛋白情况、降钙素原监测值无明显差异，P＞0.05；手术后观察组C反应蛋白情况、降钙素原监测值优于对照组，P＜0.05。观察组手术并发症低于对照组，P＜0.05。结论：急性阑尾炎患者行经B超选择性小切口阑尾切除术疗效非常理想，可控制机体炎症，改善症状和减少并发症。
关键词：急性阑尾炎；经B超选择性小切口阑尾切除术；治疗临床效果
急性阑尾炎是多见腹部疾病，具有典型的临床体征，它是由各种不利因素引起的炎症反应。它可以发生在任何年龄组[1]，严重影响患者的健康和降低生活质量手术切除阑尾炎是根治性治疗的必要手段。随着微创技术的出现和快速发展，小切口阑尾切除术已成为一种临床治疗阑尾炎手术方法，不仅降低了手术和创伤的风险，而且还满足了患者对切口外观的美学要求[1]。本研究分析了急性阑尾炎采用经B超选择性小切口阑尾切除术治疗临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
90例2016年4月-2018年3月就诊急性阑尾炎患者随机分组，观察组男26例，女19例；年龄32-77岁，平均（46.98±2.68）岁。体重41-69kg，平均是（57.67±1.85）kg。对照组男27例，女18例；年龄31-77岁，平均（46.34±2.61）岁。体重41-68kg，平均是（57.24±1.81）kg。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
对照组进行传统切口阑尾切除术，充分做好各项术前准备工作，硬膜外麻醉，定位切口，右下腹麦氏点为切口，将皮肤切开7厘米左右，依次将皮下组织切开，进行各层皮肤分离，沿着结肠带找到阑尾后切除，进行冲洗和逐层将切口缝合，术后进行积极抗感染治疗。
观察组进行经B超选择性小切口阑尾切除术。B 超引导，右下腹寻找阑尾根部，定位皮肤表面，作斜切口2厘米左右，将各层逐层分离直至腹膜。切口给予碘伏涂抹，切开腹膜和外翻，后用护皮巾进行外翻部位固定，直视下观察阑尾情况，顺行或者逆行切除阑尾，渗液吸除，逐层缝合。
1.3观察指标
比较两组急性阑尾炎疗效；急性腹痛症状控制时间、生化指标恢复正常的时间；手术前后患者C反应蛋白情况、降钙素原监测值；手术并发症。
显效：症状消失，无粘连性肠梗阻等并发症；有效：症状改善，无粘连性肠梗阻等并发症；无效：未达到以上的标准。急性阑尾炎疗效=显效率+有效率 [2]。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件统计，给予t、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组急性阑尾炎疗效比较
观察组急性阑尾炎疗效44（97.78）高于对照组34（75.55），P＜0.05。
2.2手术前后C反应蛋白情况、降钙素原监测值比较
手术前两组C反应蛋白情况、降钙素原监测值无明显差异，P＞0.05；手术后观察组C反应蛋白情况、降钙素原监测值优于对照组，P＜0.05。如表1.
表1手术前后C反应蛋白情况、降钙素原监测值比较（`x±s）
2.3两组急性腹痛症状控制时间、生化指标恢复正常的时间比较
观察组急性腹痛症状控制时间、生化指标恢复正常的时间1.02±0.03d、5.21±1.61d优于对照组2.24±0.24d、7.55±1.52d，P＜0.05。
2.4两组手术并发症比较
观察组手术并发症低于对照组，P＜0.05，对照组有粘连性肠梗阻、腹腔感染、切口感染分别3例，观察组有1例切口感染。
3讨论
急性阑尾炎的主要临床表现为转移性右下腹疼痛，阑尾压痛，发热，腹肌紧张以及恶心呕吐等，需要及早治疗以免导致病情恶化[3]。
临床治疗急性阑尾炎的主要方法有：手术治疗，抗生素和其他药物治疗，以及中医治疗。手术治疗的应用在临床实践中更为广泛，小手术切口治疗具有一定的临床价值。小手术切口治疗急性阑尾炎具有一定的临床优势，如：低疼痛，伤口小疤痕等，但手术视野不宽，容易对腹壁造成一定程度的损伤等，因为切口远离病变部位，切口需要在手术期间延长，使感染的概率明显增加。现代医学提倡在达到治疗目的的前提下，手术越方便，损伤越轻越好。B超下小切口阑尾切除术具有手术损伤小，手术时间短，术后恢复快的优点，B超下治疗可改善视野，提高手术效果，弥补单纯小切口手术的缺陷[4-5]。
本研究中，对照组进行传统切口阑尾切除术，观察组进行经B超选择性小切口阑尾切除术。结果显示，观察组急性阑尾炎疗效、C反应蛋白情况、降钙素原监测值、急性腹痛症状控制时间、生化指标恢复正常的时间、手术并发症均显著优于对照组。
综上所述，急性阑尾炎患者行经B超选择性小切口阑尾切除术疗效非常理想，可控制机体炎症，改善症状和减少并发症。
参考文献：
[1]吴善荣.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（07）：150-151.
[2]孙君红.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：162-164.
[3]杨士东.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：112-114.
[4]赵嵘.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：75-76.
[5]王宏杰.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果对比[J].中国社区医师，2015，31（31）：44-45.
论文作者:韩长柱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 切口论文; 切除术论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;