（宁安市中医院；黑龙江宁安 157499）
【摘要】：目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理效果。 方法：选取我院在2012年4月-2015年5月期间收治的30例小儿阑尾炎患者随机分为观察组与对照组2组，15例一组，其中对照组采取常规临床护理，观察组则在对照组的护理基础上增加实施全面护理。 结果：观察组的肛门排气时间、住院时间、伤口感染率以及患者家属满意度均优于对照组（P<0.05）。 结论：针对小儿阑尾炎患者，实施围术期综合临床护理效果较为明显，有效的降低了伤口感染率的发生。
【关键词】：腹腔镜手术；小儿阑尾炎；临床护理效果
小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，常见于五岁以上的儿童中。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，而在治疗过程中有效的临床护理是其治疗的关键步骤之一[1]。因此本院将2012年4月-2015年5月期间收治的30例小儿阑尾炎患者随机分为2组进行护理观察，其中对照组采取常规护理，观察组则在对照组的护理基础上实施全面护理，以下是本次研究内容。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将在我院接受治疗的30例小儿阑尾炎患者（均在2012年4月-2015年5月期间）随机分为对照组与观察组2组，15例为一组。
观察组：男7例，女8例；平均年龄为（7.46±2.31）岁。
对照组：男8例，女7例；平均年龄为（7.12±2.45）岁。
2组患者对比其性别比例、平均年龄各项基线资料均差异不明显（P>0.05），能够进行一个科学的研究对比。
1.2 方法
对照组：给予用药指导、生活护理、病情监测以及出院指导等常规护理。
观察组：该组则在对照组的护理基础上实施全面护理，护理内容如下：
术前护理：在术前按医嘱给患者服用抗感染药物，并给予患者营养支持，术前24小时内禁食，4小时内禁水，严格做好脐部清洁，避免感染率的发生。并对患者及其家属做好沟通，使患者家属对可能出现的不良反应做好心理准备，并积极配合的接受治疗。
术中护理：在患者进行麻醉前，与患者进行沟通，使其放松心态，并通过抚摸患者头部给予其肢体支持，使患者安心进入麻醉状态，术中严密监测患者的各项生命体征以及观察指标，如有发现异常立即告知医生。
术后护理：术后对患者采取平卧位，并将其头部偏向一侧，避免呕吐物回流导致误吸现象发生；严密监测患者的各项体征及指标，待患者肠蠕动恢复以及排气后才可给予患者进食，切忌不可食用甜腻、胀气等食物，避免出现腹胀现象；按时查看患者手术切口是否出现渗血现象，若有发现异常，立即采取相应措施，避免发生伤口感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的肛门排气时间、住院时间、伤口感染率以及患者家属满意度。
1.4 统计学处理
两组小儿阑尾炎患者研究的数据均使用SPSS19.0软件进行处理，用卡方进行检验伤口感染率和患者家属满意度，用“%”表示；排气时间、住院时间采用均数±标准差（±S）表示，用t检验。以P＜0.05代表两组患者护理后的观察指标存在明显的差异。
2 结果
两组小儿阑尾炎患者在经过不同的临床护理后显示，观察组患者的伤口感染率为6.67%，且患者家属的满意度为93.33%，而对照组患者的伤口感染率为26.67%，患者家属的满意度为73.33%，对比可见，观察组的护理效果显著（P＜0.05）。具体对比结果如表1：
注：*与对照组相比较，观察组各数据均较对照组优异（P＜0.05）。
3 讨论
小儿阑尾炎的发病原因与阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响有关，该疾病病变以渗出为主，在炎症早期即有腹膜渗出，并迅速增加，炎症很快波及阑尾浆膜和壁层腹膜，且并发穿孔的机会高，由于小儿年龄小，阑尾腔相对大，大网膜短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限炎症病变的能力较差，可导致弥漫性腹膜炎[2]。
在进行腹腔手术治疗小儿阑尾炎中，一般采取常规临床护理，通过按照医嘱各患者进行服用相关的抗感染药物，并给予患者生活上的护理，如病房环境卫生整理以及患者个人卫生整理；指导患者进行健康合理的饮食；于术中术后严密监测患者的各项生命体征以及观察指标，如有发现异常立即上报医生，该护理效果虽然取得了一定的护理效果，但并明显，且患者的感染率较高，且患者家属的满意度较低。
全面护理主要是围绕手术进行的，术前对患者进行禁食禁水，并给予患者相关营养支持和抗感染药物支持，严格做好肚脐清理工作，在术中给予患者肢体支持，使患者能够快速的进入手术治疗，术中术后均严密监测患者的各项体征及指标，术后严格监督患者在排气后已经肠蠕恢复正常后方可进食，并观察患者伤口有无渗血，如有则立即采取相应措施，该护理方法可有效减少感染率的发生，且患者家属的满意度高。
本研究表明，在经过分别治疗后显示，观察组患者的肛门排气时间为（19.78±4.61）h,住院时间为（5.16±1.34）天，均较对照组优异（P＜0.05）。在刘琴等[3]学者在《腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理体会》一文中报导，观察组患者在实施全面护理后，患者的肛门排气时间为（19.53±4.78）h,住院时间为（5.33±1.39）天，与本文中观察组数据大致相同，可见，全面护理的效果显著。
总之，针对小儿阑尾炎患者，实施全面护理的效果较为明显，可有效减少感染率的发生。
【参考文献】：
[1]于健.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床体会[J].中国医药指南,2015,13(21):81-81.
[2]何汉忠.腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,13(4):418-419.
[3]刘琴,贺丽.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床护理体会[J].中国医疗器械信息,2015,21(02Z):20-20.
论文作者:吴锐
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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