摘要：随着医疗改革的推进，我国逐渐加大了对基层医疗机构经济运行的重视，为促进基层医疗机构健康发展，药品零差率成为政府促进基层医疗机构改革的主要方法。而药品零差率将基层医疗机构经济运行产生哪些影响也成为现阶段最值得研究的问题之一。因此，本文将联系实际情况，以某地区基层医疗机构为例，分析与研究药品零差率对基层医疗机构经济运行的影响。
关键词：药品零差率；基层医疗机构；经济运行；影响
前言：对于药品零差率来说是国家为促进基层医疗机构发展而提出药品销售政策，随着药品零差率的实现，可以有效减少基层医疗机构进药难与进药贵的问题，这也是实现以药养医的有效方式，因此，有必要对药品零差率与基层医疗机构经济运行之间的关系展开研究。
一、研究对象及方法
（一）研究对象
某地区基层医疗机构位于我国南方，为做好本次研究，文章将该地区三所基层医疗机构作为研究对象，并调查了这三所基层医疗机构2013年与2014年的经济运行情况。
（二）研究方法
为完成本次研究，笔者采用了以下研究方法：
第一，文献综述法。在图书馆与电子阅览室查阅与下载了大量与药品零差率、基层医疗机构经济运行相关的资料，为论文写作奠定了理论基础[1]。
第二，数理统计法。由于在本次研究中获得了大量数据，为保证研究正确，利用数理统计法分析与研究了数据，为论文写作奠定了数据基础。
二、研究结果与分析
（一）基层医疗机构药品零差率实现前后的盈利与亏损情况
通过对三所基层医疗机构的研究可以发现，在药品零差率实现以后，这些基层医疗机构的盈利情况与亏损情况发生了明显变化，详见下图1： 
通过观察上图1可以发现，三所基层医疗机构在药品零差率实现以后，收支结余情况发生了明显变化，收支结余明显增加，占据70%，这是以往的基层医疗机构发展建设中不存在的，由此可见，药品零差率的实现在一定程度上带动了基层医疗机构经济运行发展速度的提升[2]。
（二）基层医疗机构财政补偿与资产负债情况
通过对三所基层医疗机构收入情况的研究可以发现，财政补助收入近年来发生了明显变化（如下图2所示）：
在观察上图2时可以发现，在2013-2014年间这些医疗机构的财政补助始终处于增多状态，尤其是2014年的财政补助较多，相反的是上级补助收入、医疗收入与药品收入相对较少，由此可见，随着药品零差率的实现，在一定程度促进了基层医疗机构经济的健康发展。
此外，在调查中还发现，在药品零差率在基层医疗机构的应用，三所基层医疗机构的负债情况明显减少，取而代之的是收入增多，且每所基层医疗机构的涨幅情况在15%左右，这是以往的基层医疗机构中不存在的情况[3]。
（三）基层医疗机构医疗服务收入与贡献情况
在药品零差率在基层医疗机构实现以后，基层医疗机构的医疗服务收入逐渐增多，尤其是诊疗费用、护理费用的增幅较大，各个基层医疗机构的费用收取方向也发生了变化，不再仅限于药品收入，使得更多基层群众能够买得起药，看得好病，这在以前的基层医疗机构中是很少见的[4]。由此可见，药品零差率的实现在一定程度上促进了基层医疗机构经济健康运行，并提高了基层群众对医疗机构的满意度。
此外，在研究中还发现，在药品零差率实现以后，基层医疗机构的药品收入有所减少，药品短期内周转速度也在提升，患者可以在更短的时间内购买到自己所需的药品，减少了病痛所带来的困扰。
三、结论与建议
（一）结论
通过以上研究得知，随着药品零差率的实现，在一定程度上促进了基层医疗机构的健康发展，同时为基层医疗机构经济运行的实现奠定了基础。但同时也存在一定问题，具体表现在以下几方面：
第一，固定资产不足。固定资产是基层医疗机构中重要组成部分，但由于多种因素的影响，使得该部分支出大幅度减少，这可能是由于医疗机构设备投入过少导致的。
第二，检查与服务费用增多。尽管在药品零差率实现以后，使得基层医疗机构的药品收入大幅度减少，但检查与服务费用却明显增多，这依然是影响基层群众治病就医的障碍。
第三，缺乏技术与人才。对于基层医疗机构来说，技术与人才是最缺少的，由于基层医疗机构条件有限，薪资待遇与工作环境较差，很多人才不愿到这里工作，再加上技术缺乏，很多疾病无法在基层医疗机构得到治疗。
第四，药品收入依然很高。虽然在药品零差率的影响下，基层医疗机构的药品收入明显减少，但依然处于较高状态，并没有实现完全零差率，其原因在于基层医疗机构的发展离不开收入，而药品所带来的收入相对较多大[5]。
（二）建议
为促进基层医疗机构的经济运行，强化药品零差率的实现，应从以下几方面入手：
第一，完善财政补偿机制。各级政府应加大对基层医疗机构补偿的重视，构建完善的财政补偿机制，实现多渠道多方法补偿，并注重医保支付政策的完善，只有这样才能有效提升基层医疗机构经济运行能力，进而促进基层医疗机构的健康发展。
第二，重视技术与人才的引进。对于基层医疗机构来说，最缺少的莫过于先进技术与优秀人才，这就需要政府加大对基层医疗机构的重视，为其引进先进技术，做好人才培养，制定科学有效的人才培养计划，只有这样才能促进基层医疗机构的健康发展，并带动这些机构经济提升。
第三，重视监管机制建设。监管机制是不可缺少的一部分，为促进基层医疗机构发展，更好的实现药品零差率政策，就需要加大监管力度，控制好成本与费用，不仅要重视财务监管，还要加大对医疗人员的服务能力监管，全面了解基层医疗服务人员的服务情况，并对专业技术较强的人进行培训，提高他们的综合能力。
第四，政府还要加大对检查费用、服务费用以及药品收入的控制，如果发现基层医疗机构没有按照这一要求开展工作，则对该机构进行处罚，尽可能发挥药品零差率应有作用，为基层群众创设良好的就医环境。
参考文献：
[1]沙艳霞,尹学仁. 药品零差率对基层医疗机构经济运行的影响[J]. 行政事业资产与财务,2014,33:7-8.
[2]张建琴,卢丽娟,张幸国,戴秀兰,马葵芬. 浙江省县级医疗机构药品零差率对其经济运营的影响[J]. 中国卫生经济,2015,03:71-73.
[3]朱进军,王安珏,江启成,吴斌. 药品零差率销售对安徽省基层医疗机构经济运行的影响分析[J]. 安徽医药,2012,10:1556-1558.
[4]李叶菡,初炜,车成新,李云,王晶晶. 实施药品零差率销售对基层医疗机构收入的影响与补偿研究[J]. 中国卫生事业管理,2014,03:191-193+201.
[5]任建萍,丁娜尔,孙立奇,汪胜,黄仙红,郭清. 基本药物制度对基层医疗机构经济运行情况的影响——基于4省6地的调查[J]. 卫生软科学,2016, 03:127-130.
论文作者:李新宇
论文发表刊物:《基层建设》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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