（四川省蒲江县人民医院 四川 蒲江 611630）
【摘要】 目的：探讨综合护理干预联合产后康复仪治疗对乳房肿胀、乳汁分泌的效果。方法：将120例足月顺产产妇随机分为观察组和对照组，观察组采用综合护理干预联合产后康复仪治疗，常规组采用常规护理方法，对比观察两组产妇乳房肿胀改善情况和乳汁分泌情况。结果：观察组产妇乳房肿胀的治疗有效率、各时段的泌乳量和产妇的满意度明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产后产妇采用综合护理干预联合产后康复仪治疗可以明显减轻产妇的乳房肿胀症状，增加乳汁分泌，提高产妇对护理和治疗的满意程度，适合分娩后产妇使用。
【关键词】 综合护理干预；产后康复仪；乳房肿胀；乳汁分泌
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0028-02
Comprehensive nursing intervention with postpartum rehabilitation instrument therapy for breast swelling, the effect of milk secretion
Qu Ping. The People's Hospital of Pujiang County,Sichuan Province,Pujiang 615400, China
【Abstract】Objective To explore the comprehensive nursing intervention with instrument therapy for breast swelling, the effect of milk secretion. MethodIn 120 cases of full-term birth mothers, observing group adopts nursing intervention with therapy, conventional group of routine nursing methods, compared two groups of maternal breast swelling was observed and breast milk secretion.ResultsObservation group total effective rate of maternal breast swelling, the period of lactation quantity and maternal was better than control group, compared the two groups wasdifference (P < 0.05).Conclusion For postpartum maternal use nursing with postpartumtherapy can reduce maternal breast swelling symptoms, increase milk secretion, improve maternal for care and treatment.
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Postpartum rehabilitation; Breast swelling; Milk secretion
母乳含有婴儿必需的营养成分，富含蛋白质，而且母乳成分随着婴儿成长也随之变化，具有奶粉不能比拟的优势，具有安全、卫生、方便的特点，能满足新生儿的营养需求。临床上多数产妇产后都有乳房肿胀、母乳不足的症状，如果不及时处理乳房肿胀就会导致化脓性乳腺炎，产妇会十分痛苦，而且影响正常哺乳[1]。乳汁分泌不足也会影响正常哺乳，降低母乳喂养率。所以选择有效的产后护理和治疗措施对改善产妇乳房肿胀和乳汁分泌情况有着重要作用[2]。本文就综合护理干预联合产后康复仪治疗对乳房肿胀、乳汁分泌的效果的影响进行了探讨，为临床提供借鉴经验。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选用我院妇产科2014年6月～2014年12月的120例足月顺产产妇进行观察，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组产妇年龄18～32岁，平均年龄（25.6±1.2）岁，其中乳房肿胀Ⅱ度38例，乳房肿胀Ⅲ度22例；对照组年龄20～33岁，平均年龄（25.1±1.5）岁，其中乳房肿胀Ⅱ度35例，乳房肿胀Ⅲ度25例。
1.2 方法
所有产妇在分娩后尽早开始为婴儿哺乳，护理人员对产妇进行乳房保健知识宣传。常规组采用按摩、热敷、挤奶的方法进行消肿、排乳，每天三次，每次15分钟。
观察组采用综合护理干预联合产后康复仪治疗，综合护理干预措施有：（1）健康教育护理人员为产妇发放关于乳房肿胀、产后恢复、母乳喂养的健康知识手册，观看乳房按摩、哺乳视频，让产妇对乳房护理知识和产后哺乳知识有一定的了解，特别是为初产妇提供借鉴经验。护理人员同时向产妇解释产后容易出现的问题，让产妇重视乳房保健知识，掌握正确的操作技巧。（2）心理疏导产妇因乳房胀痛、乳汁不足会产生焦急、烦躁的情绪，容易导致内分泌功能障碍，影响泌乳量。护理人员要耐心对产妇进行引导，安慰鼓励产妇，告知产妇不良情绪对产后恢复的不良影响，乳房肿胀是常见的产后问题，并不可怕。要配合护理人员进行持续正确的护理，缓解症状。（3）饮食护理产后食用高蛋白质、富含维生素的食物，如猪肝、鸡蛋、大骨汤、粥、蔬菜水果等。可以减轻乳房疼痛、肿胀程度。（4）乳房穴位按摩由经过催乳师培训的护士指导产妇学习乳房穴位按摩的方法。将精油均匀由乳根涂抹至乳晕，用大拇指点按揉乳中、乳根、膻中等穴位，拿捏乳头，由乳头向乳根进行推抹双乳，每次10～20min，早晚各一次。力道要均匀有力，以酸麻胀痛为度。
产后康复仪治疗方法为：产妇取仰卧位，露出双乳，将2片涂满超声耦合剂的乳房专用治疗片贴在双乳上，使用TZ-CH300型产后康复综合治疗仪进行低频脉冲治疗。根据产妇的耐受度调节强度范围，治疗强度由低至高逐渐增大，每天治疗2次，每次20分钟。康复仪治疗后用温水清洗乳房，然后挤奶，排空乳汁。
1.3 疗效评价
乳房肿胀治疗后效果分为有效和无效。有效：患者肿胀疼痛症状基本消失，触之如唇；患者肿胀明显减轻，肿胀程度为Ⅰ～Ⅱ度。无效：患者肿胀无减轻状况。乳汁分泌评价指标为产后24h、48h、72h的泌乳量。通过口头询问产妇对治疗和护理效果的满意情况，分为满意和不满意。
1.4 统计学方式
采用spss17.0处理，用（%）表示计数资料，行χ?检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组满意58例，不满意2例,满意度96.67%；对照组满意39例，不满意21例，满意度65%。观察组满意度明显高于对照组（χ?=19.42，P＜0.005）
观察组乳房肿胀的治疗有效率有统计学意义（χ?=5.175，P＜0.025），观察组效果明显高于对照组。见表1。
3.讨论
乳房肿胀是产后3天内发生的常见症状，主要是由于乳汁未及时排除导致乳汁淤积在乳房引起乳房肿胀、疼痛的症状[3]。产妇产后知识的不了解导致症状持续发展，所以对产妇采用综合护理干预和对症治疗措施十分必要。综合护理干预包括健康教育、乳房穴位按摩、心理疏导、饮食护理，健康教育可以引起产妇对产后康复和常见疾病的重视，掌握预防和处理方法，提高自我保健能力。乳房穴位按摩可以疏通乳房局部血管，缓解乳房肿胀症状。而且穴位具有催乳的作用，可以排除乳汁，缓解肿胀和疼痛[4]。心理疏导可以调节产妇的精神症状，安抚产妇情绪，树立母乳喂养的信心，配合治疗和康复。饮食护理可以让产妇选择有助于消肿止痛、促进乳汁分泌的食物，有助于缓解乳房肿胀症状，增加泌乳量。产后康复仪通过脉冲刺激可以疏通乳腺管，改善产妇的局部内环境，从而有利于促进血液循环，排除乳汁，减轻患者的症状。综合护理干预和产后康复仪联合使用增强消除乳房肿胀的治疗效果，排除淤积乳汁，增加泌乳量。
本文观察结果显示综合护理干预联合产后康复仪治疗效果明显优于常规的治疗和护理方法。产后康复仪操作简单，弥补了人工按摩技巧掌握不准确的缺陷。配合综合护理干预为产妇提供了有效的护理措施，二者联合使用提高了治疗乳房肿胀的总有效率，增加了泌乳量，减轻了产妇的痛苦，推荐临床使用。
【参考文献】
[1]陈业芳.乳房肿胀原因分析及预防、护理对策[J].当代护士(中旬刊),2012,(3):6-8.
[2]田硕,吴军玲,曹琳琳.综合护理干预联合产后康复仪对泌乳的效果观察[J].中国医药导报,2012,9(33):150-151.
[3]杨惠芳,黄爱松.产后康复综合治疗仪在乳房肿胀护理中的应用[J].求医问药(下半月),2012,10(10):316.
[4]曾洁,邢媛媛.低频电脉冲联合按摩疗法对产后乳腺功能影响的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(5):22-24
论文作者:屈平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：产妇论文; 乳房论文; 产后论文; 乳汁论文; 症状论文; 穴位论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;