黑龙江省宁安市海浪镇中心卫生院 157403
摘要：目的：探究阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的效果。方法：选取我院2012年3月~2015年5月收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，将其随机分成观察组和对照组，各44例。观察组通过阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组采取常规保肝治疗，对比两组患者治疗效果、不良反应。结果：观察组的治疗总有效率95.45%，明显优于对照组79.55%，差异有统计学的意义，P<0.05。两组患者的不良反应发生率进行比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05。结论；乙型肝炎肝硬化患者，通过阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，治疗效果较佳，且安全能够在短时间内将病毒进行清除，值得临床方面应用和推广。
关键词：阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化
慢性乙型肝炎（CHB），属于机体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，因为自身的免疫反应介导的慢性肝细胞受到损伤所产生。患者的体内长时间存在病毒活跃复制情况，进而就会诱发肝硬化[1]。乙型肝炎肝硬化病症，实行抗病毒的治疗为主要的根本，其能够有效的延缓病症的发展情况，同时延长患者的生命，提高其生存的质量。本次研究，选取近年来收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，探究阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月~2015年5月收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各44例。观察组包括男性32例，女性12例；年龄为40~70岁，平均年龄为（55.7±9.5）岁；病程为1~6年，平均病程为（3.5±0.4）年。对照组包括男性28例，女性16例；年龄为42~74岁，平均年龄为（58.6±9.7）岁；病程为1~7年，平均病程为（4.3±0.8）年。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法
对照组通过常规保肝的方式进行治疗，主要通过甘利欣（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司；国药准字：H10940191）、古拉定（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司；国药准字：J20120043）进行治疗，同时对患者的并发症情况进行合理的处理，适当的补充一些白蛋白，连续治疗6个月。
观察组采取阿德福韦酯（生产厂家：广东肇庆星湖生物科技股份有限公司星湖生化制药厂；国药准字：H20100028）10 mg/片进行治疗，10 mg每次，每日一次。同时给予拉米夫定（生产厂家：北京万生药业有限责任公司；国药准字：H20110078）0.1g/片进行治疗，100 mg每次，且每日一次，连续服用6个月。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行观察、比较。
1.4治疗效果的评判
治愈：患者临床自觉的症状全部消失，同时肝功能方面的检查显示正常，病毒复制的标志消除。
好转：患者临床症状基本消失，同时肝功能方面的检查，显示为正常，或是轻微的异常，病毒复制的标志基本得以消除。
无效：没有达到上述标准的患者。
治愈+好转=总有效率（总有效的例数×100%）。
1.5统计学的处理
通过SPSS13.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用（ ）代表，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2结果
2.1 两组患者疗效的对比
观察组的治疗总有效率95.45%，明显高于对照组79.55%，差异有统计学的意义，P<0.05。
2.2 两组患者不良反应情况的对比
观察组中存在 1例轻微潮热情况的患者，观察组中有2例轻微恶心和呕吐的患者，两组患者的不良反应发生率分别为：2.27%、4.54%，差异没有统计学的意义，P＞0.05。
3讨论
肝炎肝硬化，主要通过慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎所转化。病理方面的组织学，存在广泛肝细胞坏死情况，残存肝细胞结节性再生状况，以及结缔组织增生和纤维隔等，进而使得人体的肝小叶结构受到损伤，假小叶形成，同时其肝脏出现变形情况和变硬情况，最终转化为肝硬化[2]。早期因为人体的肝脏代偿功能非常强，所以不易于发现症状，但是在后期患者的肝功能受损，同时门脉出现高压症状，多系统受累，在晚期的时候很容易产生上消化道出血和肝性脑病、继发感染，以及脾功能亢进和腹水等[3]。临床研究结果显示，慢性乙肝肝硬化的病情发展情况、预后，均和HBV的复制有直接的联系，同时血清、肝组织通过检测，能够检测到HBV—DNA，这对于乙肝肝硬化病症的人群来讲，实行抗病毒方面的治疗，有一定的临床价值。通常情况下，乙型肝炎感应患者为HBV复制的前提下，即可实行早期的抗病毒方面的治疗，不需要考虑到HBV—DNA的临床限制情况[4]。临床方面，一般通过保肝和对症支持的方式，对乙型肝炎肝硬化患者进行治疗。本次研究，通过拉米夫定联合阿德福韦酯，对乙型肝炎肝硬化进行治疗。且拉米夫定的治疗效果，得到临床方面的一致认可，而阿德福韦酯，属于阿德福韦的前提，其可有效的发挥抗病毒的效果，两者联合使用，能够发挥较好的临床效果。
综上所述，乙型肝炎肝硬化，通过阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]杨静，朱萱，王河.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察[C]//第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集.2013：1269—1273.
[2]姜宏伟，王哲培.拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，04（4）：902—903.
[3]毛海鹰，康涛，邱邦东等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效的价[J].中国药房，2013，24期：2270—2274.
[4]刘艺.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].中国基层医药，2013，16（3）：3432—3433.
论文作者:何辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：肝硬化论文; 乙型肝炎论文; 患者论文; 阿德论文; 统计学论文; 情况论文; 两组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;