[关键词]胆囊肿瘤、危险因素。
中国分类号：R735.8 文献标识码：A
胆囊癌的发病率近年有上升趋势。由于其早期无特异 症状,发现时多属晚期,且恶性程度高, 浸润快, 极易转移, 长期以来手术切除率极低,预后差。胆囊癌指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。胆囊癌少见，但预后较差，5年生存率仅3％。男女之比为1：2。好发于胆囊颈部。90％的组织学类型为分化较高的腺癌。肉眼观胆囊癌多呈弥漫浸润性生长，使囊壁增厚，变硬，灰白色，砂粒样。粘膜无明显肿块，与慢性炎症或瘢痕不易区别。有时呈息肉状生长，基底部较宽。胆囊底及邻近肝组织内常有转移灶形成。除转移至邻近器官如十二指肠、结肠和胃外，还可发生胆囊管、局部淋巴结及小网膜淋巴结的转移。本文就胆囊癌的危险因素做如下综述。
一、患者年龄
在临床上几个比较可靠地病例分析中，2000年1月2010年12月，北京协和医院共收治的153例胆囊癌患者，其中年龄＜60岁有34人，约占23%，60～69岁有36人，约占24%，70～79有54人，约占34%，≥29岁，约占19%。2005年上海市胆囊癌临床流行病学调查表明，上海市区390例胆囊癌患者中，60～74岁年龄段占78%，发病平均年龄为64.09岁。国家卫生计生委组织的全国死因调查中，2014年我国城市居民胆囊癌及胆道其他部分恶性肿瘤总死亡率为1.32/10万。由于胆囊癌5年生存率极低，因此胆囊癌死亡率大致可以代表胆囊癌发病率。
根据以上回顾性临床分析和数据统计可知，60岁以上是胆囊癌高发年龄。
二、胆囊结石病史
胆囊癌与胆囊结石从流行病学危险因素看有很多相似的地方，回顾性分析，2000年1月2010年12月，北京协和医院共收治的153例胆囊癌患者，其中有胆囊病史的有93人，约占61%，无胆囊病史的有60人，约占39%。（表2）陕西省2009-2013年胆囊癌临床流行病学调查报告中显示，1627胆囊癌患者中965例合并胆囊结石，约占59.3%，25例合并胆管结石，约占1.5%，56例同时合并胆囊和胆管结石，约占3.4%。
根据以上统计可知胆囊结石与胆囊癌有很大的相关性。
三、绝经
胆囊癌发生相关危险因素的探讨中显示，153例胆囊癌患者中，年龄≤45岁有15人，约占9.8%，46～50岁有47人，约占30.7%，51～55岁有26人，约占16.7%。性激素受体在胆囊癌中表达研究中发现，绝经后女性胆囊癌发病率明显高于绝经后女性胆囊癌发病率，两组雌激素、孕激素受体阳性之间有明显差异，说明性激素分泌变化能导致胆囊癌发病率增高。
四、妊娠次数
根据胆囊癌与妊娠关系的全人群病例对照研究中显示，胆囊癌的发病风险随妊娠次数的增高而升高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(表3）妊娠次数差异具有统计学意义（P＜0.05）
[小结]胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中占首位的发病因素，恶性程度一般比较高，主要是肉瘤，多见于女性，常伴有胆囊结石，因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因此早期不易被发现，易被忽视，到了晚期难于救治。笔者希望每人都重视体检，重视平时身体检查，早期发现问题，救治成功率将会上升。希望通过本次研究，让所有人认识到胆囊癌的危险因素及让医生重视胆囊癌外科诊治中的根治性手术，提高人们对胆囊癌及体检的重视性并且为医生提供不同分期胆囊癌的预后预测、外科治疗选择及参考，并寻找胆囊癌的最佳治疗方式。
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作者简介：作者姓名张昊 1999年5月18日，性别 男，民族 汉族，籍贯 河南省，学历 本科在读，职称 学生，工作单位 西北民族大学医学院，研究方向 临床医学专业，单位所在省市 甘肃省兰州市和邮编 730000
论文作者:张昊
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：胆囊癌论文; 胆囊论文; 约占论文; 因素论文; 发病率论文; 危险论文; 外科论文; 《医师在线》2019年23期论文;