江西省高安市立医院 330800
【摘 要】小儿呼吸系统疾病是儿科的常见病、多发病，占儿科住院病例的首位。氧气雾化吸入[１]对于治疗小儿呼吸系统疾病作用直接、起效快、用药剂量小，可以避免全身用药的不良反应，缩短疗程，效果良好，且易于操作与护理，因此在儿科得到广泛应用。我科2011年3月一2017年3月共使用氧气雾化162例，经加强雾化吸入操作的规范和细节护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
【关键词】氧气雾化；护理
【中图分类号】R123.1+12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-199-01
1 资料与方法
1．1 一般资料我科收治呼吸系统疾病患者362例，男102例，女60例，年龄0岁～10岁，病程3d -15d．急性支气管炎52例，毛细支气管炎26例，肺炎[2]40例，急性喉炎18例，支气管哮喘26例。
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1．2 方法将布地奈德0．5～1 mg或异丙托溴铵[3]0.25～0.5 mg用生理盐水稀释至5-8ml放入雾化器药杯内，使用连接管连接氧气流量表，调整雾量，进行雾化吸入。1-2次，d，每次10 min～15 min．
2 结果
多数患者在雾化吸人过程中，无不良反应发生，仅有4例雾化吸人后，短时间发生喘憋、发绀等不良反应，及时处理后，症状缓解。雾化吸人后，患者止咳、化痰效果显着，气促、喘憋、哮喘症状明显得到改善。
3 护理
3．1 雾化吸入治疗前的准备① 保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温在2O- 22℃，相对湿度50％～60％．②用通俗易懂的语言告知家长及患儿雾化吸人的益处，使其认识并接受这种治疗方式；用肯定和表扬的态度鼓励年长儿参与，增加其成就感；小婴儿哭闹时耐心解释安慰，提高患儿对氧气雾化吸入的依从性。③雾化器的选择：根据患儿的年龄、配合程度、实际情况选择合适的面罩，≤3岁尽量选择面罩式，>3岁则以口含式为主，设备的清洁消毒应规范，符合医院感染控制要求。④按医嘱准确给药，雾化液每日新鲜配制；在配制或取用药之前一
定要彻底洗净双手；保持呼吸道通畅，患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物，将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入；检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患儿吸人。
3．2 雾化体位根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈坐位、半坐位或侧卧位，对于极不配合者，家长可环抱患儿上半身抬高进行，危重患儿垫高头肩部20～3O度新生儿取侧卧位。
3．3 雾化时的护理① 使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于出雾。②吸人过程中注意观察患儿的病情变化、药物不良反应及喷雾器的出雾情况，可采取小雾量吸人1 min，待气道适应后，再逐渐增加雾量。吸人时若出现呼吸困难、面色紫绀、口周发绀、呛咳等应停止吸人，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后方可继续吸入。如果需要可于湿化瓶加适量温水提高吸人气体温度，避免因吸人凉气引起呼吸道痉挛，吸人过程中避免将雾液喷人眼睛。③新生儿在雾化过程中要有医护人员守候，密切观察。④对于顺从性好的患儿按医嘱常规时间操作，对于不合作的患儿可根据其意愿或作息习惯进行时间安排，对极不顺从患儿则采用睡眠后雾化的方式，避免在患儿哭闹时进行吸人治疗，可通过玩具或讲故事等方法分散注意力。⑤ 注意周围环境，严禁烟火及易燃品。
3．4 雾化后的护理每次雾化吸人完毕，给予翻身、叩背，促进分泌物的排出，必要时予以吸痰，防止窒息。观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，保持皮肤清洁，及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，给患儿喂温水或协助患儿用温开水漱口。雾化器一人一个，专人使用。雾化器连接管及面罩用1：500的“84”消毒液浸泡30 min后用清水清洗干净，晾干备用。
4 讨论
氧气雾化结构简单，操作方便，所产生的雾化颗粒较小，容易将药物输到深部组织，直接起到抗炎，解除呼吸道水肿、支气管痉挛等作用。同时要注意做好宣教工作，取得患儿及家长的配合。加强治疗中体位、吸人方式、叩背、吸痰等护理措施，以取得满意疗效。
参考文献：
[1]雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识.《中华医学杂志》2016年第34期.
[2]王依芳，布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管炎肺炎的疗效分析[Ｊ].吉林医学.2015.36（4）：684-685
[3]王新宇，异丙托溴铵雾化与布地奈德混悬液联合用药在小儿支气管炎肺炎治疗中的应用 [Ｊ].中国现代药物应用.2015.6（3）：240-241
论文作者:许娟,陈勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：患儿论文; 雾化器论文; 氧气论文; 支气管炎论文; 呼吸道论文; 过程中论文; 儿科论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;