姜申
（开封市祥符区第一人民医院 河南省 475100）
【摘要】目的：对内固定治疗与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的效果进行对比分析。方法：将我院2013 年1 月～ 2014 年1 月收治的的86 例老年髋部骨折患者随机分为对照组与观察组，对照组43 例患者行内固定治疗，观察组43 例患者行人工关节置换术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间及术后负重时间短于对照组，术中出血量多于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的术后引流量不具备显著性差异（P>0.05）。观察组的治疗优良率为93.02%，对照组的治疗优良率为86.05%，观察组的治疗优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对老年髋关节骨折患者采用人工置换术效果理想，安全性高，在临床上值得推广借鉴。
【关键词】髋部骨折；内固定；人工关节置换术
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0072-01
髋部骨折为老年人常见性骨折，再加上老年人的自身特点，容易出现股骨头坏死及股骨劲骨折不愈合等，给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。为了进一步对老年髋部骨折的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2013 年1 月～ 2014 年1 月收治的的86 例老年髋部骨折患者进行随机对照研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料我院在2013 年1 月～ 2014 年1 月期间共收治的86 例老年髋部骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组43 例患者，其中男25 例，女18 例；年龄为62 ～ 84 岁，平均年龄为（69.4±3.8）岁。观察组43 例患者，其中男23 例，女20 例；年龄为60 ～ 85 岁，平均年龄为（70.4±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料不具备显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 手术方法
对照组：嘱患者取仰卧位，将患侧髋部粗隆部垫高，经C 型臂指引确定复位满意之后，于股骨近端外侧行切口，经导向器置入导针至理想位置后，以扩孔器扩孔，置入DHS 滑动螺钉，并以DHS 钢板同股骨干固定。对伤口进行冲洗、止血、引流，逐层缝合伤口。
观察组：嘱患者取仰卧位，将患侧髋部垫高，在髋关节后外侧行13cm 左右切口，在分离肌群之后切开关节囊，对大小转子进行复位，以钢丝固定，在小转子上方1cm 处进行股骨颈截骨、取出。行全髋关节置换，对髋臼进行常规处理，并放置臼杯。以小粗隆作为中心，往前倾斜15°，以牙腔锉扩髓，并安置股骨头假体及股骨柄假体，进行髋关节复位。冲洗伤口、引流，并对伤口进行逐层缝合。
1.3 观察指标
对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症的发生率等；以Harris 评分对比两组患者术后6 个月的治疗效果[2]：满分100 分，得分90 及以上为优，得分80 ～ 89 分为良，得分70 ～ 79分为中，得分70 以下为差，优良率=（优+ 良）/ 小组人数。
1.4 统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0 软件处理分析，对计数资料以X2 检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t 检验，以X±S 的形式表示，当P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标
观察组的手术时间及术后负重时间短于对照组，术中出血量多于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的术后引流量不具备显著性差异（P>0.05），结果如表1 所示。
3 讨论
对老年髋部骨折患者，临床上多采用手术治疗。近年来，随着医疗技术及内固定物的迅速发展，推动了内固定术及人工关节置换术在老年髋关节骨折治疗中的应用[3]。内固定主要包动力髋螺钉、加压螺纹钉及Gammar 钉，其中动力髋螺钉可通过垂直剪力与轴向压力共同作用来固定股骨头，促进骨折愈合。因为老年人股骨颈的供血特点，采用内固定术会增加股骨头的发生率。人工置换术能够有效消除患者疼痛，让患者尽早下床行动，促进骨折愈合，降低股骨头坏死率[4]。
本研究中，观察组患者的负重时间短于对照组（P<0.05），提示采用人工关节置换术的患者术后可尽早下床活动。除此之外，观察组术后6 个月的治疗优良率为93.02%，符合Simunovic N 等报道的92%[5]，且明显高于对照组的86.05%（P<0.05），提示对老年髋部骨折采用人工关节置换术效果更为理想。
总之，对老年髋部骨折患者采用人工关节置换术可有效提高治疗效果，利于患者尽早下床活动，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1] 刘毅峰. 老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较[J]. 海南医学.2014.25(14):2133-2134
[2] 张志勇，侯晓华，解光越，等. 老年髋部骨折与骨质疏松的相关性分析[J]. 中华流行病学杂志.2012.33(12):1293-1295
[3] 刘昌平，牛连生，臧传义. 老年股骨颈骨折的微创小切口人工全髋关节置换[J]. 中国医药.2012.7(11):342-343
[4] 李绍光，孙天胜. 老年人髋部骨折引发过高死亡风险的研究进展[J]. 中华外科杂志.2013.51(4):372-374
[5]Simunovic N, Sprague S, Bhandari M. Surgical delay and itseffect on mortality in elderly hip fracture patients： a systematic reviewandmeta-analysis [J]. J Bone Joint Surg Br, 201
1.11(93): 256-26
论文作者:姜申
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：患者论文; 老年论文; 对照组论文; 髋部论文; 术后论文; 关节论文; 置换术论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;