张小琴
中山市中医院 广东中山市 528400
摘要：目的：观察综合康复护理对髋关节置换术后骨裂的护理方法及应用效果分析。方法：将在我院骨科，近期（2016年02月-2017年01月时期）收治髋关节置换术后骨裂的患者53例采取常规护理为对照组，2017年02月开展综合康复护理，运用于（2017年02月-2018年01月时期）收治另55例髋关节置换术后骨裂患者，设置为综合组。将两组患者髋关节置换术的手术疗效，骨愈合时间，护理前、后3个月髋关节评分。结果：护理后综合组患者手术优良率为96.36%，对照组患者手术优良率为84.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组患者骨折愈合时间明显少于对照组，两组护理前髋关节评分差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性，护理后两组患者髋关节评分均有所提高，其中综合组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：在髋关节置换术后骨裂的患者。采取心理支持、康复训练、健康指导等护理干预的综合康复护理，可明显提高患者手术效果，缩短骨愈合时间，改善护理后髋关节评分，效果理想。
关键词：髋关节置换术；术后骨裂；综合康复护理；方法及应用效果分析
因髋关节解剖位置较为特殊，且其为负重关节，有着丰富的神经、血管走形，骨折亦呈多样性，手术为主要治疗方式[1]。在术后也有着较大的几率发生并发症，其中每100例髋关节置换术后就有6-15人发生骨裂，且手术上限年龄限制较少，因此骨裂发生率有上升趋势[2]。我院2017年02月开展为提高手术疗效，对患者稳定情绪、满足需求，积极配合各项康复锻炼，加速康复的综合康复护理，获得了良好应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：髋关节置换术手术指征；临床资料完整；配合治疗、护理及回访。排除标准：曾行髋关节手术；股骨头坏死；手术、麻醉禁忌症；血常规WBC＜2.5×109/L；严重骨质疏松；凝血功能障碍；合并重要脏器衰竭；恶性肿瘤者。将在我院骨科，近期（2016年02月-2017年01月时期）收治髋关节置换术后骨裂的患者53例采取常规护理为对照组，男31例，女22例，年龄53-85岁，平均（74.3±3.5）岁。2017年02月开展综合康复护理，运用于（2017年02月-2018年01月时期）收治另55例髋关节置换术后骨裂患者，设置为综合组，男32例，女23例，年龄54-85岁，平均（75.1±3.7）岁。两组资料相对照，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组均行保守治疗，不进行二次手术。
1.2.2护理方法 对照组：常规确保患者髋部稳定时实施患肢牵引；下肢按摩、关节活动等。综合组：①心理支持：重视患者诉求，做好相关解释工作。关注心理，疏导不良情绪，给予心理支持与护理，提高信心与配合度。②康复训练：适当延迟下床活动及负重锻炼时间，术后2w内保持患肢外展中立位，屈髋60°以下。以臀部收缩、踝关节被动运动循序渐进，以患者无疲劳感为宜，切记保持髋部稳定。1-2w将锻炼逐步转为早期主动运动，4-6周患者家属协助下扶拐下床负重锻炼，向患者及家属讲述肌肉活动、按摩的重要性，请家属协助定时按摩下肢肌肉并活动关节以防僵硬。③药物及饮食指导：遵医嘱予钙质补充药物，并向患者讲述补充的重要性，提高服药依从性。指导营养均衡饮食，提高抵抗力。④出院指导：指导正确坐姿、下床步态与日常姿势训练。
1.3评价标准[3]
髋关节Harris评分评价手术治疗疗效，100分为满分，其中90-100分证明髋关节无疼痛或功能正常；80-89分证明髋关节基本无疼痛或功能基本不受限为良；70-79分证明髋关节轻微疼痛或功能轻度受限为中；少于70分证明髓关节疼痛严重或重度的活动受限为差。分别于护理前、护理后3个月Harris评分。并对患者进行骨盆DR检查，判断骨愈合时间。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后手术疗效比较 护理后综合组患者手术优良率为96.36%，对照组患者手术优良率为84.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
髋关节置换术后骨裂多因术中操作用力过大、扩髓不足、髓腔较小或患者严重骨质疏松、高龄。一旦发生后以保守治疗为主，护理为康复关键[4]。本研究中我院采取综合康复护理，护理后综合组患者手术优良率为96.36%，对照组患者手术优良率为84.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见经过综合康复护理，可明显提高患者的手术疗效。综合组患者骨折愈合时间明显少于对照组，两组护理前髋关节评分差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性，护理后两组患者髋关节评分均有所提高，其中综合组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。可见经过综合康复护理，可明显缩短患者骨愈合时间，提高髋关节功能。本组研究结果与李伦兰，甘玉云，张丽娜[5]等研究结果相近。
综上所述在髋关节置换术后骨裂的患者。采取心理支持、康复训练、健康指导等护理干预的综合康复护理，可明显提高患者手术效果，缩短骨愈合时间，改善护理后髋关节评分，效果理想。
参考文献：
[1]史雷花，孙志岭.人工全膝关节置换术后的护理研究[J].中国现代医师，2015，9（3）：155-157.
[2]陈静娴，苗天池，闫金侠.人工全膝关节置换术后患者的康复护理[J].内蒙古中医药，2013，32（35）：180.
[3]郑琪，陈明华.全膝关节置换术后早期功能锻炼的镇痛护理干预进展[J].护理实践与研究，2016，13（7）：27-29.
[4]徐蕴芳，周宜芳.全髋关节置换术患者的延续性护理[J]. 解放军护理杂志，2016，33（17）：50-52.
[5]李伦兰，甘玉云，张丽娜，等.基于 Orem 自理理论构建人工髋关节置换术病人延续护理模式[J].护理研究，2016，30（14）：1735-1737.
作者简介：张小琴 山市中医院；女；广东清远；骨三科；本科；1986年09月04；护师；528400；主研方向：护理学
论文作者:张小琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《健康世界》2018年18期论文;