曾令明
湖南省洪江市托口镇中心卫生院 湖南洪江 418106
【摘 要】目的：对应用中医对三踝骨折进行治疗的可行性进行探讨。方法：将我院134例三踝骨折的患者作为本次研究对象，随机分为实验组和对照组，两组各67例患者，分别给予常规治疗和中医治疗，对三踝骨折应用中医治疗的可行性进行研究。结果：研究组67例患者中，治疗总有效人数为64例，治疗总有效率为95.52%，并发症发生人数为9例，并发症发生率为13.43%；对照组67例患者中，治疗总有效人数为52例，治疗总有效率为77.61%，并发症发生人数为17例，并发症发生率为25.37%，P均＜0.05.结论：中医治疗能够提高三踝骨折患者的治疗有效率并降低其并发症发生率，有助于提高患者的预后水平和生活质量，具有良好的临床应用价值和可行性。
【关键词】三踝骨折；中医治疗；可行性
三踝指的是内踝、外踝和后踝，三踝骨折指的就是患者的内踝、外踝和后踝均发生骨折，其属于一种临床上较为常见的踝部关节损伤，一般采用西医手术的方式进行治疗，效果尚可[1]。但是通过临床实践我们可以发现，手术治疗能够给患者带来较大的创伤，并且并发症的发生率一直较高，而中医治疗具有创伤小和并发症发生率低的优势，具有良好的应用及推广价值[2]。本次研究将我院134例三踝骨折的患者作为研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组临床治疗效果进行对比，以探讨中医对三踝骨折进行治疗的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究将我院134例三踝骨折的患者作为研究对象，我院收治时间为2013年3月——2017年3月，全部研究对象均符合中西医临床诊断标准，并且已经签署知情同意书。将134例患者随机分为研究组和对照组，两组各包含67例患者。研究组的男性患者和女性患者的数量分别为45例和22例，年龄范围是28岁——71岁，平均（69.7±7.2）岁；对照组的男性患者和女性患者的数量分别为48例和19例，年龄范围是27岁——74岁，平均（70.0±6.8）岁。本次可研究已经过我院伦理委员会批准，全部研究对象各方面一般资料无显著差异，可对比。
1.2治疗方法
对对照组患者给予常规治疗，对研究组患者给予中医治疗，两组治疗方法如下：
1.2.1常规治疗
给予患者常规消毒和麻醉后，使患者的三踝能够完全显露，于患者的腓骨后侧和内踝分别作一切口，给予解剖复位和内固定；之后给予患者前后石膏托进行外部固定；最后使用绷带将前后石膏固定于患者三踝部。
1.2.2中医治疗
①中医正骨方法：使用4公斤的重量为患者进行根骨牵引，连续进行至少3天，至患者三踝部肿胀大幅度减轻，给予患者手法复位；指导患者取仰卧位，屈膝约90度，对患者的膝部和足部进行纵向的牵引，牵引过程应持续5分钟，之后给予患者骨折复位，待患者三踝处触感为光滑平整，即为复位成功；给予患者成功复位之后，使用塑性夹板和压垫共同对患者的踝关节进行外固定；给予患者固定后的两周内，应继续使用根骨进行牵引，并督促患者对踝关节进行活动；两周之后，给予患者夹板外固定，可取消根骨牵引，但需患者继续对踝关节进行活动；治疗6周之后，为患者将夹板拆除，指导患者进行负重行走训练；②中药治疗：给予患者泽兰、生大黄、三七粉、赤小豆、赤芍等进行水煎，每日一剂，患者于早晚分为两次进行温服。
1.3观察项目及标准
对两组患者的临床治疗效果及并发症发生率进行对比。
临床治疗效果判定标准：患者三踝部无疼痛、影像学检查结果显示骨折部位已经愈合且患者的走路功能恢复正常为显效：患者三踝部偶尔出现疼痛、影像学检查结果显示骨折部位基本愈合且患者的走路功能基本恢复正常为有效；患者三踝部情况无改善且患者走路功能为恢复为无效。显效+有效=总有效率。
并发症主要包括：创伤性关节炎、踝关节半脱位、严重疼痛等。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS 19.软件进行统计，临床治疗效果及并发症发生率属于计数资料，采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
如表1所以，研究组67例患者中，治疗总有效人数为64例，治疗总有效率为95.52%；对照组67例患者中，治疗总有效人数为52例，治疗总有效率为77.61%，P＜0.05.
3.讨论
三踝骨折属于关节内骨折，能够导致患者发生严重的疼痛，在临床上西医治疗方法应用较为广泛。西医治疗三踝骨折以手术为主，手术治疗具有快速减轻患者疼痛的优势，但是其属于创伤性的操作，且过程相对复杂，所以能够对患者所造成的损伤也较大[3]；而中医治疗方法以牵引、复位、夹板固定为主，患者的内踝、外踝和后踝相互间具有紧密的联系，根据中医理论将其简化为单一的骨折，从而能够给予患者顺利的复位治疗[4]。
一般来说，患者发生三踝骨折的同时难免发生不同程度的外伤，从而导致患者出现不同程度的气滞血瘀，所以在本次研究中，对研究组患者给予的治疗中，除了骨折部位的复位以外，还有中药治疗。中药组方中的生大黄打破瘀滞、促进血液循环的作用，泽兰具有活血、利尿、消肿的作用，生地具有补血、凉血的作用。组方中的药材均具有促进血液流通和帮利水消肿的作用，能够有效帮助患者活血、化瘀和消肿，使患者的治疗有效率得到提高，并减少患者的并发症发生率[5]。
根据本次研究，研究组67例患者中，治疗总有效人数为64例，治疗总有效率为95.52%，并发症发生人数为9例，并发症发生率为13.43%；对照组67例患者中，治疗总有效人数为52例，治疗总有效率为77.61%，并发症发生人数为17例，并发症发生率为25.37%，P均＜0.05.
综上我们认为，中医治疗能够提高三踝骨折患者的治疗有效率并降低其并发症发生率，有助于提高患者的预后水平和生活质量，具有良好的临床应用价值和可行性。
参考文献：
[1]蒋金旺，廖永华. 中医治疗三踝骨折临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，（2）：296.
[2]李海平，黄小强. 手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察[J].双足与保健，2017，（12）：153，155.
[3]王志元，李文赋. 中医治疗三踝骨折的可行性分析[J].中医临床研究，2015，（8）：128-129.
[4]王新民，黄小强，廖永华. 中医手法复位与手术治疗三踝骨折的对照研究[J].陕西中医，2005，（11）：1171-1172.
[5]李文赋，王志元，蒋金旺. 中医治疗三踝骨折临床探析[J].大家健康（下旬版），2013，（9）：41-41.
论文作者:曾令明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/11
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