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摘要:目的：分析妇产科输卵管梗阻性不孕症采用腹腔镜治疗的临床疗效。方法：选择本院妇产科2015年7月-2018年7月收治的输卵管梗阻性不孕症患者84例作为观察对象，将其根据单双号法分为对照组和研究组，各42例，分别采用常规开腹手术和腹腔镜手术治疗，对两组手术情况、输卵管通畅率进行比较。结果：研究组与对照组患者的输卵管通畅率予以比较，对照组低于研究组，组间有明显的统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与对照组之间存在统计学差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜治疗妇产科输卵管梗阻性不孕症可获得理想的治疗效果，值得临床优先选择和积极推广。
关键词:妇产科；输卵管梗阻性不孕；腹腔镜
不孕症属于临床妇产科常见病，相关研究发现[1]，内分泌功能紊乱、排卵异常、输卵管梗阻等均会导致女性不孕，其中输卵管梗阻性不孕发病率最高。由于女性阴道组织炎症病变未彻底治愈，感染了输卵管管腔，进而引起输卵管阻塞。以往临床多选择传统开腹手术的方式加以治疗，但手术时间长、术中出血量大、术后恢复速度慢等缺点制约了该术式的临床应用。近年来腹腔镜技术在临床中得到了广泛应用，其在输卵管梗阻性不孕症治疗中效果良好。本文选择本院妇产科2015年7月-2018年7月收治的输卵管梗阻性不孕症患者84例作为观察对象，现作以下评析报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院妇产科2015年7月-2018年7月收治的输卵管梗阻性不孕症患者84例作为观察对象，将其根据单双号法分为对照组和研究组，各42例。对照组患者年龄24-40岁，平均年龄（27.5±1.6）岁；病程2-10年，平均病程（6.3±0.5）年；研究组患者年龄25-38岁，平均年龄（28.2±1.7）岁；病程2-10年，平均病程（6.3±0.5）年。两组患者的基本资料进行对比，并未显示出有统计学差异的结果（P＞0.05），有比较价值。
1.2 方法
于月经干净后3-7d内开展手术，术前1周禁止性生活，予以血、尿常规检查，保持6-10h的禁食状态。对照组采用常规开腹手术：选择仰卧位，予以连续硬膜外麻醉。于腹部作切口，对输卵管粘连处进行钝性分离。使用平衡液对腹腔进行清洗，并对熟练管进行垂直缝合。研究组腹腔镜手术治疗：选择仰卧位，予以气管插管和全麻，常规消毒铺巾并在麻醉起效后于脐部上缘作切口，创建CO2气腹，置入腹腔镜后对梗阻的输卵管进行寻找。于双侧髂前上嵴的内侧作小切口两个，再将手术器械置入。对患者子宫及附件进行观察，于输卵管中注入美蓝通液，对输卵管阻塞进行观察。以宫腔积水程度为依据，作输卵管伞端或壶腹部造口。伞端粘连者以电凝刀将输卵管伞端的膜状包裹物剪开，并将输卵管伞端充分显露出来，以撑开钳将切口撑开进行手术操作和电凝止血。输卵管附近组织粘连者先以剪刀对粘连组织进行锐性分离，促使输卵管蠕动尽快恢复。以上操作完成以后将美蓝通液5-8mL注入到输卵管内，对输卵管畅通程度进行检测，再将糜蛋白酶、庆大霉素等药物注入，防止输卵管粘连。结束手术后予以常规活血化瘀、抗炎治疗。
1.3 疗效评价标准
将美蓝通液注入到输卵管时基本上不存在任何阻力，染液通过输卵管的伞部可直接流出，输卵管未出现局部膨胀情况代表通畅；将美蓝通液注入到输卵管时出现轻微阻力，染液通过输卵管的伞部排出的量不多，输卵管局部有扭曲或膨胀情况出现；美蓝通液注入到输卵管时阻力比较大，输卵管的伞部未流出染色，输卵管局部有严重阻塞或膨胀情况出现[2]。
1.4 统计学分析
相关数据以SPSS22.0统计学软件加以处理，输卵管畅通率选择百分率（%）加以描述，组间比较时进行x2检验，手术情况选择（）加以描述，组间比较时进行t检验，P＜0.05代表组间差异出现了统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的输卵管畅通率
研究组患者的总通畅率和对照组之间进行比较，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组患者的输卵管畅通率[n（%）]
3 讨论
不孕症作为临床妇科常见病之一，其中输卵管梗阻性不孕的发病率最高，其对患者身心健康和生活质量的影响极为严重[3]。目前优先选择手术治疗，但因为传统开腹手术会造成较大的创伤，且术后并发症发生率较高，恢复速度比较慢，所以临床推广具有一定的限制性。腹腔镜手术在近年来的发展和进步，其在输卵管梗阻性不孕症治疗工作中取得了良好的临床疗效，该术式具有效果确切、安全可靠等优势，其可帮助手术医师对卵巢和子宫等组织进行清晰观察，并可对输卵管梗阻类型、病灶面积进行准确评估，进而将病灶彻底清除，防止输卵管粘连等并发症出现[4]。与此同时，其可有效减少手术操作给患者带来的创伤，提高输卵管通畅率，加快术后康复速度，缩短住院时间。
本组实验发现，研究组总通畅率高于对照组，其手术时间、术中出血量、住院省时间均少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以证明，腹腔镜治疗妇产科输卵管梗阻性不孕症可获得理想的治疗效果，值得临床优先选择和积极推广。
参考文献:
[1] 王红艳,王久香.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床疗效研究[J].当代医学,2018,24(16):123-124.
[2] 黄臣.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效果观察[J].中国医药科学,2018,8(04):106-108.
[3] 汪新华.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的效果评价[J].河南医学研究,2016,25(05):900.
[4] 余节华.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症探讨[J].当代医学,2014,20(28):103-104.
论文作者:罗馨怡
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：输卵管论文; 不孕症论文; 妇产科论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年25期论文;