云南省普洱市解放军第62医院 云南省 普洱市 665000
【摘要】目的：探讨肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况并进行临床分析。方法：选取我院2016年1月-2017年1月接收的110例肝胆外科手术患者为研究对象。采用区组分组法将患者随机分为对照组与研究组，对照组患者实施常规干预，研究组患者给予早期肠内营养干预，对比两组患者预后营养指数及临床疗效。结果：研究组患者预后营养指数显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者临床疗效高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝胆患者外科手术治疗后给予早期胃肠营养干预患者胃肠功能恢复情况较好，营养指数较高且临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】肝胆外科；胃肠功能恢复；早期肠内营养干预
肝胆疾病属于目前临床常见疾病类型之一，多选择手术方案进行治疗干预，肝胆患者手术后因麻醉等多因素影响患者胃肠功能恢复速度较慢，存在腹胀、停止排气等症状对患者术后胃肠功能恢复造成极大干扰[1]。相关研究指出[2]，肝胆患者外科手术治疗后24h之内给予早期肠内营养支持可帮助患者早期摄入营养，促进其生理状态及生理功能恢复，是目前外科治疗术后常用的营养支持方法。另有研究指出[3]，肝胆疾病患者行外科手术治疗后越早进行肠内营养供给越能帮助患者克服肠道内菌群移位缺失、肠道素占膜萎缩等症状对胃肠功能恢复的影响，帮助患者快速恢复胃肠功能。本研究主要对肝胆患者外科手术治疗后行早期肠内营养干预对其胃肠功能恢复情况的影响进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月我院接收的肝胆外科手术患者110例为研究对象，患者均经影像学检查确诊存在肝胆病变，本研究经医院伦理委员会批准并观察，患者及家属均知情并自愿参与本研究。采用区组分组法将患者随机分为对照组与研究组，每组患者均为55例。对照组患者男33例，女22例，年龄为33-55岁，平均（41.87±4.23）岁；研究组患者男31例，女24例，年龄为34-56岁，平均（41.82±4.22）岁；两组患者一般资料情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法 两组患者实施外科手术前均针对患者情况选择盲插鼻肠管，确保患者鼻肠管末端位于空肠下部，手术结束后便于为患者提供营养支持。对照组患者手术后3d进行常规营养干预，经患者鼻肠管泵入温开水400ml，后加入800ml全能。研究组患者于术后行早期营养支持干预，术后1d经鼻肠管将30ml 0.9%浓度生理盐水泵入，术后第2d泵入300ml温开水及400ml全能，术后第3d泵入温开水400ml及800ml全能。术后第4-6d按照前3d营养供给方法重复。
1.3 观察指标及评定标准 分别于两组患者术后7d采集患者血液标本并对其营养指标情况进行评估统计。于术后1个月对两组患者手术效果进行评定并对比。临床疗效：根据患者术后临床症状改善情况及胃肠功能恢复情况进行评定。显效：患者手术后可有效肛门排气，腹痛、腹胀等临床症状均消失，无相关并发症出现；有效：术后患者肛门排气逐渐恢复，临床症状有所改善，合并轻度腹泻症状；无效：上述指标无显著变化，腹泻等相关并发症较严重。
1.4 统计学分析 本研究所得数据均选用统计学分析软件包SPSS21.0 进行处理，计数资料临床疗效应用%描述，借助X2检验；计量资料营养指数应用均数标准差描述，借助t检验；以P＜0.05表示对比差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者营养指数 对照组患者预后营养指数为（43.55±4.13）；研究组患者营养指数为（47.08±3.87）。研究组患者预后营养指数与对照组相比较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者临床疗效 对照组患者临床疗效为87.27%，研究组患者临床疗效为98.18%。研究组患者临床疗效显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
相关研究指出[4]，肝胆患者实施外科手术治疗效果较好，但手术会在一定程度上影响患者术后胃肠功能恢复，因此术后早期进行场内营养支持十分重要，可帮助患者术后快速恢复胃肠功能，预后效果较好。肝胆疾病患者实施手术治疗后越早进行肠内影响越有利，可快速改善患者胃功能、消化吸收能力并加快小肠蠕动等帮助患者术后排气提高营养指数[5-6]。
本研究结果显示，研究组患者预后营养指数与对照组相比差异显著，且研究组患者临床疗效显著高于对照组。提示，肝胆患者实施外科手术治疗后早期行胃肠营养支持可帮助患者胃肠功能恢复，预后营养指数较高且临床疗效显著。有研究指出[7]，早期胃肠营养支持在肝胆手术后应用对其胃肠功能恢复具有积极作用，值得推广应用。上述研究与本研究结果相近。
综上所述，肝胆患者外科手术治疗后实施早期胃肠营养支持可加快胃肠功能恢复，营养指数及临床疗效均显著提高，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]宋江丽.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国医药导刊,2014,16(5):811-811,813.
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[7]喻航,邢岩伟,李金松等.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].当代医学,2015,21(23):63-64.
论文作者:字灿忠 李燕琳
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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