关键词：体验式设计 失智老人 护理 空间 设计研究
有一则经典广告让无数观众泪湿衣襟：患有“阿兹海默症”的父亲在外就餐时，不顾刚上桌的饺子的热度烫手，用颤抖的手将其装入自己的衣兜，用含糊不清的话语说：“给我儿子带回去，我儿子喜欢这口儿。”正如公益广告的广告语所说的：“无论他忘记了什么，从没有忘记爱你！”
不知道从什么时候开始，我们的身边和生活中多了许多“阿兹海默症”患者，我们虽然无法控制他们的老去，但是我们要尽最大的努力用我们的智慧和汗水为他们创建最舒适的养老环境。让这些失智老人的安全、幸福的度过生命最后里程中的每一天。
1.失智老人的特征
失智老人是指患有“获得性、进行性智能障碍综合征”的老人，“阿兹海默症”只是其中的一种，还包括血管性失智症、混合型失智症，还有脑外伤、中毒、B族维生素缺失、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎引起的失智症。其中“阿兹海默症”所占比例最大，据央视最新数据（2017年）显示高达65%-80%，而“血管性失智症”占到24%左右。
“失智”是认知功能逐步减退的综合性症候群。失智老人由于神经系统、记忆功能受到了不同损害，其认知功能、表达能力、行为能力以及抽象思维能力全面或者逐渐减退乃至丧失。“高患病率、低认知率、低诊断率、低治疗率”的“三低一高”状态是目前失智症存在的基本特点。
失智老人随着记忆力减退、社交能力减退，身体素质日渐羸弱，病发症逐步增多，直至全部丧失生活自理能力。这种情况下，就需要全天候的护理。对于家庭成员来说，护理失智老人是需要付出巨大的精神和物质代价的。
1.1失智老人的行为特征
失智老人在生活中需要协助，他们行走不便，运动协调功能受损，基本的生活功能衰退；在认知能力上主要表现在记忆力衰退，判断执行能力衰退，语言表达能力和沟通社交能力以及对时间、空间、人物关系认知的衰退；视觉、味觉、嗅觉等感知器官的能力变差；经常出现无目的的漫游、徘徊，对他人和物体容易出现言语性和肢体性攻击，大呼小叫，大小便失禁以及睡眠障碍等。
1.2失智老人的心理特征
失智老人会出现妄想、幻觉、错认、过激、狂躁、抑郁等心理症状。认知障碍是这些症状的基础。阿尔茨海默症主要表现在偏激、固执、易怒、自私、情绪不稳定、对亲人冷漠。这些“人格的改变”经常会因为不足挂齿的小事无缘无故地暴怒，缺乏羞耻心和伦理感，对亲人无故打骂，与人争吃抢喝，病情严重时甚至一丝不挂。
1.3失智老人行为及心理特征与物理环境的关联
失智老人的身体机制对温湿度、气流等感知应变迟缓，身体自我协调能力和抵抗能力减弱。再有，失智老人语言表达能力和交流互动能力逐步丧失，使他们对冷暖、干湿等环境的反应无法及时、准确的传递给护理人员。所以说，失智老人护理空间对于护理建筑的舒适度要求是相当高的。
很多失智老人根本分不清周围的具体事物，认不清照顾他们的护理人员，但是，他们的归属感和被关爱的需求越来越强烈。在养老建筑中，除了要考虑室内的温度、湿度、空气流通程度外，还要充分考虑到充足的自然光照。适度的自然光照可以增强他们的身体抵抗力，有效防止骨骼老化，积极预防佝偻病的并发，增加甲状腺中碘的含量和血液中铁的含量，降低血压。
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失智老人对声音的辨识度已经降低，常会有幻听的现象出现，故，良好的声音环境对老人的身心健康也至关重要。
1.4失智老人行为及心理与建筑特征的关系
失智老人由于其身体和心理状况的特殊性，多数时间是位于室内的。优良的建筑物理环境是护理失智老人的空间保障。物理空间研究是创造建筑的灵魂。失智老人特殊的心理及行为给予了建筑空间特殊的使用功用。养老建筑的室外空间一般有社交、观景、锻炼的功能；
2.基于体验式设计的失智老人护理空间设计研究
2.1体验式设计的定义
“体验”就是指一种以个人化的方式来度过一段时间，并从该时间段经历中获得一定的可以回忆和感悟的实践。“体验式设计”是消费者或观赏者用自身的经验、知识、个性需求等多维度来感受设计所表达的无声语言，做出购买和使用的行为判断。在体验式设计中，设计师通过换位思考，以消费者的个性化需求为着力点，及时调整他们的设计思路，最大限度地为消费者提供满足他们实际需求和潜在需要的产品。
2.2护理空间的体验式设计
“体验式设计”是以使用者为设计主题的设计方法，体现了“以人为本”的设计理念。空间设计是人和空间之间的相互作用设计。空间设计中应该注意形式问题和功能问题。古谓：居移气，养移体。有经验和生命的空间设计可以散发出与之相对应的气息和氛围。“体验式设计”就是设计师与消费者沟通的桥梁，设计师要做到深入生活，体验生活。设计师的设计有两种涵义，一种是设计师体验失智老人的行为和心理特征，作为研究并掌握失智老人且满足“体验式设计”需求的依据；另一种涵义就是让失智老人重新开始体验有价值的余生。
3.失智老人护理空间设计研究
对于老人，养老的最好方式是在熟悉的环境中，所谓的“落叶归根”主要就是说熟悉的环境对老人的刺激性比较小，老人生活在其中也相对轻松。对于失智老人，在护理空间研究和设计中有必要加入温馨的人性化、人情化设计细节，让失智老人体验家的温暖。同时，尽量通过体验和感受对活动空间和护理空间进行设计，让失智老人乐于参与其中，体现自己的价值。
通过对失智老人的心理、行为特征的研究，以及这些特征与建筑物理、空间环境的关系分析，我们可以看出，失智老人比之其他老人更需要安心、自主、舒适、熟悉的空间环境。这些有助于失智老人找回自信心和安全感，体验有价值的余生。为了让失智老人愉悦、安然地安度晚年，就需要在护理空间设计上增加空间的体验性，比如记忆体验、情景体验、身体康复训练体验等。
记忆体验是根据失智老人的生活习惯和心理意愿，按照传统的民俗来进行空间布置，比如用老人带来的以往的照片或自己熟悉的使用品，寻找已经逝去的记忆和情怀；情景体验是通过所见，所闻，所感来认知周围的环境和事物。由情入景，由景传情，创造出给予失智老人心理愉悦和生理舒适的氛围；开展有兴趣、有意义的身体康复训练有助于失智老人减缓衰老，让他们锻炼自己的体能和思维的过程中感受到自身存在的价值，找回生活的自信，助力病情的延缓，遏制病情的发展。
结论：在经济持续发展，社会老龄化日益加剧的现实情况下，基于体验式设计的失智老人护理空间设计研究不应该再是片面地沿用通用设计原则，要充分考虑对失智老人专业化、人性化养老需求。审视环境对心理的影响直接关系到生理健康，立足于“体验式”的设计方法，站在失智老人的角度体会和感受他们的所思，所想和所求。持续关注产品使用者的效果反馈和个性需求，在动态发展中设计出符合失智老人使用，并能够让之感动的产品。
参考文献：
【1】张建凤.老年人建筑的自然光环境设计初探【D】.苏州科技学院，2016.
【2】矶山优，王丽华，周颖.位于日本都心的养老设施案例研究——“新宿榉圆”医养结合的实践【J】.中国医院建筑与装备，2016（5）：49-52.
【3】Fuyu Wu.Dementia--Etiology and Prerention of Alzheimer，s Disease 失智症-阿兹海默症的病因与预防【M】.2016.
论文作者:沈国杰,陈晓韬
论文发表刊物:《基层建设》2018年第8期
论文发表时间:2018/6/5
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