通河县人民医院；黑龙江通河150900）
【摘要】目的 对妇产科阴道不规则出血流产患者的治疗方法和治疗效果进行分析和研究，为临床提高参考依据。方法 选择我院收治的阴道不规则出血流产患者作为研究对象，共100例，这100例患者的收治时间在2012年5月11日至2015年5月11日期间，使用信封抽取法对这100例患者进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例），实验组和对照组分别采取中西医结合治疗和单一西医治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率和阴道止血时间。结果 实验组的阴道止血时间为（7.83±2.92）d，对照组的阴道止血时间为（14.57±2.84）d（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的治疗总有效率（98.00%）高于对照组的治疗总有效率（80.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予妇产科阴道不规则出血流产患者中西医结合治疗具有较好的疗效，可明显改善患者的临床症状，缩短患者的流血时间，促进患者进一步恢复健康，故认为该治疗模式值得在临床实践中应用和推广。
关键词：阴道不规则流血；流产；中西医；疗效
相关的临床研究资料表明，流产的女性一直处于居高不下的状态，流产后患者子宫中的部分残留妊娠物因子宫收缩功能较差而出现持续性、不规则的阴道流血，给患者造成严重的痛苦，患者在没有进行及时治疗的前提下，容易导致各种并发症的发生。本文为进一步探究妇产科阴道不规则出血流产患者的治疗方法和治疗效果，特选择了我院收治的100例阴道不规则出血流产患者作为本次研究的实验组（中西医结合治疗）和对照组（西医治疗），并在治疗结束后，通过对比分析两组的治疗总有效率和阴道止血时间来佐证中西医结合治疗的有效性，现报告如下。
1 患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
选择我院收治的阴道不规则出血流产患者作为研究对象，共100例，这100例患者的收治时间在2012年5月11日至2015年5月11日期间，使用信封抽取法对这100例患者进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例）。
实验组（50例）患者的平均年龄为（32.04±4.26）岁（最大年龄为42岁，最小年龄为19岁），患者的出血时间在4-30d之间，平均出血时间为（23.05±1.76）d，其中包括21例药物流产患者、19例人工流产手术患者及10例自然流产患者。
对照组（50例）患者的平均年龄为（33.51±4.48）岁（最大年龄为41岁，最小年龄为20岁），患者的出血时间在4-29d之间，平均出血时间为（23.51±1.88）d，其中包括22例药物流产患者、18例人工流产手术患者及10例自然流产患者。
经确认，参与本次研究的所有患者均确诊为流产后阴道不规则出血患者，且将心肝肾功能严重受损或者病变、伴有其他病史、药物禁忌证、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均对本次研究的方法和目的知情了解，并经过医院伦理委员会的批准，符合本次研究的基本条件。
实验组和对照组阴道不规则出血流产患者的基线资料（年龄、病程）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 西医治疗方法
在常规抗生素、止血及清宫手术治疗的基础上，给予患者倍美力治疗，倍美力为混合雌激素片，1.25mg/次，1日1次，持续治疗10d，治疗结束5d后，加入甲羟孕酮10mg/次，1日1次，持续治疗5d，治疗结束后，借助B超检查，对患者的阴道流血情况进行密切的观察。
1.2.2 中西医结合治疗
实验组在对照组治疗的基础上自拟中药方治疗，沸水煎服150ml，1日1剂，连续服用3-5d，并根据患者的实际病情随症加减。中药基本方为：甘草6g，党参、益母草15g，五灵脂、血余炭、当归、川芎、白术、蒲黄(包煎)、川牛膝、阿胶各10g。
1.3 观察指标
治疗结束后，对采取不同治疗后的实验组和对照组的阴道不规则出血流产患者的阴道止血时间和治疗总有效率进行观察。
治疗效果（包括治愈、显效、有效、无效四项），治疗总有效率的计算方法为：治愈、显效、有效之和/总例数*100%。
经治疗后妊娠残留物完全排出体外，阴道流血停止视为治愈；经治疗后阴道流血量得到明显控制，妊娠残留物基本排出体外视为显示显效；经治疗后，阴道流血量有所控制，妊娠残留物较治疗前减少视为有效；经治疗后，阴道流血量未减少，妊娠残留物未排出体外视为无效。
1.4 数据处理
阴道止血时间和治疗总有效率均录入至SPSS17.0软件中进行处理，计量资料（阴道止血时间），采用t检验，计数资料（治疗总有效率），采用卡方检验，P值在0.05以下，认为两组的计量资料和计数资料差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道止血时间
本研究结果显示，实验组的阴道止血时间为（7.83±2.92）d，对照组的阴道止血时间为（14.57±2.84）d（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2 治疗总有效率
本研究结果显示，实验组的治疗总有效率（98.00%）高于对照组的治疗总有效率（80.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体详情如表1所示。
注：与对照组相较，*P＜0.05。
3 讨论
阴道不规则出血流产是指患者在流产以后出现的阴道不规则出血症状，在临床中较为常见，该疾病与少量妊娠残留物、伴有感染、子宫复旧等不良情况密切相关[1]，患者的孕囊大小、对米非司酮吸收不同、临床手术不当等均有可能导致妊娠残留物遗留在子宫中，影响子宫的恢复或者收缩。常规的西医治疗具有治疗效果欠佳、治疗时间缓慢及不良反应情况较多的临床特点，因此具有一定的应用局限性[2]。
在常规西医治疗的前提下，给予患者中药治疗可进一步增强患者的疗效。中医认为流产以后妊娠物残留和阴道出血均属于“血瘀”的范畴[3]。瘀血未除去，新血未归经，容易造成子宫淋漓出血，故在临床治疗中应以活血化瘀、补血止血为主，中药方中的益母草、当归、阿胶、五灵脂、血余炭可止血补血、活血化瘀，川芎、白术、蒲黄、川牛膝可抗炎杀菌、收缩子宫，甘草可调和药性，诸药合用，共奏活血化瘀、补血止血的功效。
本研究结果表明，实验组的治疗效果优于对照组（P＜0.05），故认为，给予妇产科阴道不规则出血流产患者中西医结合治疗具有较好的疗效，可明显改善患者的临床症状，缩短患者的流血时间，促进患者进一步恢复健康，故认为该治疗模式值得在临床实践中应用和推广。
【参考文献】
[1]李庆玲.妇产科阴道不规则出血流产治疗探析[J].中国卫生产业,2014,12(25):182-183.
[2]纪成玉.探析妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(5):49,52.
[3]何丽,林永红,罗剑儒等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊致大出血1例[J].实用妇产科杂志,2013,29(11):876.
论文作者:张兴辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
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