王磊
（成都市武侯区人民医院放射科 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：针对高血压脑出血CT特点及其预后相关因素展开研究。方法：采取回顾性分析方案，选取我院30例高血压脑出血患者CT影像资料展开研究，观察高血压脑出血CT特点，按照mRS评分展开分组，将患者细分成预后良好组和预后不良组，在CT特征和预后关联情况展开单因素与多因素Logistic分析。结果：高血压脑出血CT特征是血肿形态呈规则类球形，合并脑水肿症状的机率高。结论：在高血压脑出血预后评估中CT影像特点是关键依据。
【关键词】 高血压脑出血；CT特征；预后；独立因素
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0161-02
the CT features and prognosis Related factors of 30 cases with hypertensive cerebral hemorrhage Wang Lei,Department of Radiology, The people’s hospital of Wuhou District, Chengdu, 610041, China
【Abstract】Objective Analyze the CT features of hypertensive intracerebral hemorrhage and its prognosis. Methods A retrospective analysis of the CT image data of 30 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Observe the hypertensive intracerebral hemorrhage CT features. According to the mRS score, they were divided into good prognosis group and bad prognosis group, and analyze on the correlation between CT features and prognosis with single factor and multi factor Logistic. Results hypertensive intracerebral hemorrhage CT is characterized by hematoma spherical form of rules, high probability of the combined symptoms of cerebral edema. Conclusion CT imaging features can be used as an important basis for hypertensive cerebral hemorrhage prognosis.
【Key words】Hypertensive intracerebral hemorrhage; CT characteristics; Prognosis; Independent factors
高血压性脑出血 (Hypertensive Cerebral hem－orrhage,HCH)是指血压过高促使脑实质内血管破裂开始出血，对脑组织造成了压迫，然后产生了一系列的病症、体征的一种疾病[1]。该远期（超过1年）预后现状会对生存质量造成影响。目前分析，国内外学者针对每个部位的高血压脑出血展开了很多的预后分析，大部分是幕上出血的短期（3个月内）回访，但尚未得出统一结论[2]。本次研究回顾中采取的分析主体为2015年1月到2016年1月中接治的30例高血压脑出血病患，对每种影响HCH预后（包括死亡)的因素展开全方面的研究，为日后临床肢体瘫痪评估创造理论基础，为康复治疗与手术时间的选择提供资料。
1.对象与方法
1.1 病例选择
筛选的目标为武侯区人民医院2015年1月到2016年1月所接治的高血压脑出血患者30例，在CT证实后同时按照内科标准采取保守性治疗。男女分别为17、13例，年龄在39.5～92岁（平均年龄64.43±11.70）岁。
1.2 CT检查
全部患者都在第一次发病的12h中对头颅进行CT检查。仔细观看原发血肿位置、有无存在中线移位、血肿体积大小还有中线移位情况、出血有无破入脑室等。借助软件自动化测量不规则感兴趣区的血肿大小。血肿分型根据陆庆荣等脑出血分型法。预后评估将优化的Rankin评分（也就是mRS评分）视为理论基础，在病发后3个月展开评估，0～2分表示预后较佳，是预后良好组，3～6分表示预后较差，是预后不良组。
1.3 统计学方法
数据的分析是采取SPSS 19.0统计软件，计数资料（%）表示，χ2检验,对高血压出血预后有关变量进行单因素分析，针对显著差异变量运用Logistic多因素分析，P＜0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 高血压出血CT特征
出血部位：基底节区16(53.6%),丘脑出血6例(20.0%),脑叶出血4例 (13.3%),脑干出血3例(10.0%), 小脑出血1例(3.3%)。血肿形态：规则、呈类球形24例(80.0%),不规则状6例(20.0%)。出血量：30ml以下14例(46.7%),30～60ml 者10例(33.3%),60ml以上6例 (20.0%)。血肿附近水肿体积：0～20ml者26例(86.7%),20ml以上者4例(13.3%)。出血破入脑室10例(33.3%),未破入脑室20例 (66.7%)。
2.2 不同出血部位、出血量 患者预后情况
出血部位存在区别的患者发病3个月mRS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。出血量低于30ml内的发病3个月mRS评分小于30～60ml、大于60ml，差异存在统计学意义（t值分别为 6.225、5.583,P<0.01)。见表 1。
表1 不同出血部位、出血量患者mRs评分比较(x-±s,分)
*
3.讨论
CT对高血压脑出血的诊断一般是在出血位置、出血量、血肿形态还有血肿有无破入脑室等方面进行评估。大多数的报道还有临床实践中指出高血压脑出血通常最频繁发生于基底节区，其次发生在丘脑，一般小脑或脑干的出血率并不明显[3]。本研究中30例高血压出血患者CT中表达的基底节区出血16例，是整体比重的53.6%，丘脑出血比重为20.0%。除此之外，CT中观察发现高血压脑出血形态规则是整体比值的80.0%，出血破入脑室为33.3%。从中可知高血压脑出血主要CT特征是血肿形态呈规则类球形，合并脑水肿症状的机率高，出血破入脑室有时会产生，则有时不会。
将预后良好组与预后不良组患者发病特征展开对比，单因素与Logistic多因素分析可知，高血压脑出血预后不良独立危险因素主要有：（1）年龄。本研究中年龄在60岁内的患者，达到的预后效果往往高于60岁以上的患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，将年龄作为高血压脑出血预后不良危险因素，和病例的筛选存在联系。（2）脑出血量显著。本组结论中可知预后良好组患者小于30ml比值优于预后不良组，差异存在统计学意义(P<0.05)，（3）出血破入脑室。本研究结论发现预后良好组患者的出血破入脑室11.1%，低于预后不良组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)，同时OR值是10.64，表明出血破入脑室和预后不良存在关联。
根据本文的研究，CT影像有利于为高血压脑出血患者确定诊断结果，同时脑出血量、出血破入脑室是患者预后较差的独立高危因素，在CT影像特征中视为预后评估的关键理论，在临床中具有推广意义。
【参考文献】
[1]王超凡,李冬华,刘洁,巩忠,甄伟兰.高血压性脑出血临床特征与预后相关因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,12:1471-1473.
[2]张超.脑出血预后影响因素的研究[D].第三军医大学,2015.
[3]喻奇志.高血压性脑出血的CT特征与预后关系的Logistic分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2012,04:55-57+64.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：脑出血论文; 高血压论文; 脑室论文; 血肿论文; 患者论文; 因素论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;