胡勇
(江苏省淮安市中医院 江苏 淮安 223001)
【摘要】 目的：观察红花注射液穴位注射治疗颈型眩晕的疗效。方法：回顾性分析颈型眩晕患者45例。分为①穴位注射组②牵引+针灸组。观察治疗前后临床症状、TCD检查的变化。结果：治疗组（穴位注射组）临床症状改善优于对照组，在对TCD检查参数变化改变方面治疗组也优于对照组。结论：红花注射液穴位注射治疗颈型眩晕有较好的疗效。
【关键词】 穴位注射；红花注射液；颈椎病；眩晕
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0318-02
颈型眩晕表现为眩晕，伴恶心、呕吐、肢体麻木等一组综合征。由于其缓解慢、复发率高，治疗上有一定难度。笔者回顾性分析2005年8月～2008年12月运用红花注射液穴位注射治疗颈型眩晕患者22例，疗效满意，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本人2005年8月～2008年12月门诊治疗、有完整记录并可随访的颈型眩晕患者45例。所有病例均符合椎动脉型颈椎病诊断标准[1]。根据门诊顺序随机分为牵引+针灸组、穴位注射组。治疗组（穴位注射组）22例，男7例，女15例；年龄最小的17岁，最大的74岁，平均年龄39.6岁；病程最短10天，最长12年；视物旋转22例，眼球水平性震颤12例；头痛10例，压顶试验阳性12例，旋颈试验阳性19例，合并高血压13例，冠心病10例，高脂血症4例，糖尿病3例。对照组（牵引+针灸组）23例，男9例，女14例；年龄最小的16岁，最大的77岁，平均年龄40.5岁；病程最短7天，最长15年；视物旋转23例，眼球水平性震颤11例；头痛12例，压顶试验阳性13例，旋颈试验阳性19例，合并高血压13例，冠心病10例，高脂血症5例，糖尿病4例。两组在性别、年龄、病程、病情程度、既往病史方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
穴位注射组：用红花注射液在颈部扶突穴每穴注射1～2ML。注意针刺不可过深，以免引起迷走神经反应或伤及颈动脉。足三里注射红花注射液2～4ml；左右两侧穴位交替取用。牵引+针灸组：采用颈部牵引(每日一次，每次20分钟，重量2～3kg)配合针灸。两组均1日1次，7次为1个疗程，2个疗程后进行疗效统计。观察期间，2组酌情使用治疗其原有疾病如高血压、糖尿病等药物，不用其它扩血管药物及抗凝剂。
1.3 观察指标及方法
治疗前后临床症状、TCD检查中左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)彩色多普勒参数变化。
1.4 疗效标准[2]
评价标准采用证候评分标准，动态观察证候变化，重点于评价患者已有或新发的头晕目眩、头痛等主要证候是否明显缓解。显效：中医临床症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重,证侯积分减少不足30%。
1.5 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件。两组疗效比较采用Wilcoxon秩和检验、重复测量的方差分析。
2.结果
2.1 两组患者经治疗后疗效比较 见表1。
2.3 不良反应
治疗组有2例治疗过程中出现局部皮肤潮红，经对症治疗好转。
4.讨论
椎动脉型颈椎病主要病因是颈椎椎间盘退行变性后，椎体间松动，椎体边缘产生骨赘（骨刺），或颈椎椎间盘破裂、脱出等压迫椎动脉而引起的多种症状[1]。现代研究表明颈内动脉系统狭窄明显高于椎基底动脉系统，提示椎基底动脉供血不足患者中，除了后循环易发生病变，颈内动脉系统也是容易受累部位，且后者较前者更为常见[2]。
红花是活血化瘀的传统中药。现代药物研究表明,其提取物的有效成分红花黄色素、红花甙、新红花甙及红花醌甙等,具有扩张血管、降低血管阻力、增加脑血流量、提高耐缺氧能力, 维护脑循环自动调节作用[3-4]。经现代临床研究，药物对穴位的作用可通过神经—内分泌－免疫系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生更大的疗效。现代临床研究表明药物注射于特定的腧穴，除了药物本身的治疗作用，还可通过神经—内分泌—免疫系统作用于机体，激发人体的抗病能力，从而产生更大的疗效。
通过以上临床疗效观察进一步验证红花注射液穴位注射治疗颈型眩晕的疗效，但因当时条件所限多数患者缺乏血管影像检查资料，今后应在此基础上进一步完善。
【参考文献】
[1]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社，1998.
[2]汪波.颈内动脉系统狭窄可能是眩晕的病因[J].中华神经内科杂志，2000，33(6).
[3]张明.红花注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效[J].安徽医药，2001(4).
[4]刘一涛，红花对脑缺血大鼠脑区精氨酸加压素的影响[J].新中医，1998(7).
[5]王世军等.针刺对家兔脑软膜微血管管径及血流速度的影响[J].山东生物医学工程，1996，15(3).
论文作者:胡勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
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