朱卓农
（贵阳市妇幼保健院 贵州贵阳 550003）
【摘要】目的：分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素。方法：将2017年2月—2018年3月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取200例患者作为本次研究对象。主观症状问卷应用视觉模拟量表进行评价。客观症状评分应用Lund-Kennedy评分进行评价。结果：术前鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛症状相对比较严重，通过手术治疗后症状明显改善，嗅觉减退与全身不适感改善作用不突出，术后6个月时VAS评分和术前相比差异具备统计学意义（P＜0.05）；术后6个月时Lund-Kennedy评分和术前相比差异具备统计学意义（P＜0.05）；通过为期半年的随访，200例患者治愈131例，有效40例，无效29例，无效患者均为成年人，总有效率为85.5%。影响因素中鼻息肉、前期鼻窦手术史、长期使用鼻减充血剂、变应性鼻炎病史、术后坚持综合治疗属于主要因素。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效理想，能够有效改善患者的临床症状，并且术后给予综合治疗是提高患者临床疗效的关键，值得推广普及。
【关键词】鼻内窥镜手术；慢性鼻-鼻窦炎；临床疗效；影响因素
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0105-02
慢性鼻-鼻窦炎属于临床中高发于鼻窦黏膜的慢性疾病，其具备反复发作、病情迁延等特性，较长的病程会严重影响患者的心理情绪，临床中患者经常出现焦虑、抑郁以及悲观等情绪，鼻内窥镜属于临床中常用的治疗方式，其具备较为理想的手术治疗效果[1]。对此，为了更好的明确鼻内窥镜手术的临床效益，本文以我院部分患者为例探讨临床疗效以及影响因素，现具体报告内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月—2018年3月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取200例患者作为本次研究对象。200例中男性患者112例，女性患者88例，平均年龄（38.54±5.52）岁，平均病程（1.2±0.5）年。所有患者通过临床检查均被确诊为慢性鼻-鼻窦炎且均决定采用手术进行治疗。所有患者均存在一定的流涕、头痛、嗅觉减退以及鼻塞等症状。
1.2 方法
所有患者均由同一组医护人员开展鼻内窥镜手术，具体措施如下。
手术之前应用抗生素、糖皮质激素，对鼻腔分泌物进行全面清理，并用功能性鼻内窥镜手术进行手术治疗，在Stryker鼻内窥镜和监视设备观察下摘除鼻腔息肉并进行筛泡，根据实际情况采用全筛、前筛或全蝶筛。对于中鼻甲存在重度息肉的患者可以切除中鼻甲并采取中鼻甲成形术进行治疗。在手术完成之后应用凡士林纱条填塞并在术后2～3天时去除，在填塞物取出时需要采用生理盐水对鼻腔进行冲洗并对凝血块进行清理，采用1%的呋麻滴鼻液滴鼻。手术完成后应用2周抗生素，并督促患者每天应用2次布地奈德鼻腔喷雾剂，连续用药12周。
1.3 评价标准
主观症状问卷应用视觉模拟量表进行评价[2]。评价内容涉及到鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛、嗅觉减退以及全身不适。0分为无症状，10分为症状严重。病情以0～3分为轻度，3～7分为中度，7～10分为重度，如果视觉模拟量表评分超过5分则证明患者生存质量遭受影响。
客观症状评分应用Lund-Kennedy评分进行评价[3]。息肉、水肿、鼻漏、瘢痕以及结痂均以0、1、2分进行评价。
1.4 统计学方法
本研究两组患者的一般资料、治疗效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
2.1 视觉模拟评分
术前鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛症状相对比较严重，通过手术治疗后症状明显改善，嗅觉减退与全身不适感改善作用不突出，术后6个月时VAS评分和术前相比差异具备统计学意义（P＜0.05），详细数据见表。
2.2 Lund-Kennedy评分
术前Lund-Kennedy评分为（13.54±2.20）分，术后6个月时评分为（6.31±2.21）分，术后6个月时Lund-Kennedy评分和术前相比差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.3 疗效相关因素
通过为期半年的随访，200例患者治愈131例，有效40例，无效29例，无效患者均为成年人，总有效率为85.5%。影响因素中鼻息肉、前期鼻窦手术史、长期使用鼻减充血剂、变应性鼻炎病史、术后坚持综合治疗属于主要因素，上述因素的标准回归系数分别为2.26、6.78、1.46、1.05、8.01。
3.讨论
本研究结果显示，术后6个月时VAS评分和术前相比差异具备统计学意义（P＜0.05）；术后6个月时Lund-Kennedy评分和术前相比差异具备统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分证明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效比较理想，术后患者的临床症状改善效果突出，生存质量较高，可以有效的抑制和改善病情迁延效果[4-5]。
另一结果显示，通过为期半年的随访，200例患者治愈131例，有效40例，无效29例，无效患者均为成年人，总有效率为85.5%。影响因素中鼻息肉、前期鼻窦手术史、长期使用鼻减充血剂、变应性鼻炎病史、术后坚持综合治疗属于主要因素。这一结果证明影响鼻内窥镜手术疗效的因素比较多，术前需要做好全面性的病情检查与症状排查准备，术后坚持应用综合治疗措施能够有效提高整体疗效，可以更好的清除鼻腔病变组织并改善通气效果[6]。另外，术后定期清理换药是保障手术效果的关键，借助对窦腔新生组织的清理能够为鼻腔粘膜转归提供有效支持。
综上所述，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效理想，能够有效改善患者的临床症状，并且术后给予综合治疗是提高患者临床疗效的关键，值得推广普及。
【参考文献】
[1]刘学良，雷刚.鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察[J].中国药房，2017，28(2):215-219.
[2]张峰，赵龙珠，陈元星，等.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2016，23(a01):188-188.
[3]马义，孟祥宇，李红芳.鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效差异及影响因素[J].中国医师杂志，2016，18(s1):136-137.
[4]陆小虎，李星玉，王平，等.修正性鼻内镜手术联合克拉霉素治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13(13):1778-1780.
[5]臧岭，汤夏冰.鼻内镜术后采用激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价[J].中国药物与临床，2016，16(5):683-685.
[6]程伟.慢性鼻-鼻窦炎加强药物疗法与鼻内镜手术联合围手术期综合疗法的效果观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16(5):337-339.
论文作者:朱卓农
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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