石门县中医医院 湖南石门 415300
摘要：目的：探讨人文关怀在患者经皮肾镜碎石术的应用。方法：收集本院2012年10月~2014年10月收治的112例经皮肾镜碎石术的患者，随机分为实验组和对照组，每组各56例，对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理的基础上采用人文关怀护理，比较两组患者的心理症状积分、并发症的发生率及对护理的满意度情况。结果：实验组患者心理症状积分变化程度明显优于对照组，有显著性差异（p<0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（p<0.05）；实验组患者对护理的满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：对经皮肾镜碎石术的患者来说，在常规护理的基础上给予人文关怀护理配合干预，可以改善患者心理症状，减少并发症发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床大力推广。
关键词：经皮肾镜碎石术；人文关怀；护理
现在临床上常见的治疗肾结石的方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜取石术和经皮肾镜碎石取石术[1]。手术方式的选择和护理措施直接影响着手术效果。随着医疗技术的不断发展，要求护理措施不断改进，以提高手术治疗效果、减少手术并发症，提高患者满意度。本文选取我院收集到的112例经皮肾镜碎石术的患者，分别采用常规护理和常规护理加人文关怀护理配合干预，比较两组患者的心理症状积分、并发症的发生率及对护理的满意度情况，现将试验结果报告如下：
1资料与方法
1.1患者资料
收集本院2012年10月~2014年10月收治的经皮肾镜碎石术患者112例，其中男性74例，女性38例，患者年龄在15~70岁之间，平均年龄（52.2±5.1）岁。112例患者随机等分为实验组和对照组。实验组男性38例，女性18例，年龄在15~70岁之间，平均年龄为（50.2±4.5）岁，其中17例为单发结石，39例为多发结石，结石直径在3.2~6.4cm，平均直径为4.8cm；对照组男性36例，女性20例，年龄在15~70岁之间，平均年龄为（52.2±5.5）岁，其中16例为单发结石，40例为多发结石，结石直径在3.0~6.2cm，平均直径为4.6cm；两组患者在性别、年龄、病情等方面没有显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理。实验组在常规护理的基础上给予人文关怀护理。具体做法为：
术前人文关怀护理：在对患者进行手术治疗前一日，护理人员根据手术安排探视患者，在了解患者情况后，通过告知患者手术室环境、需要做的监测、可能会听到的声音等相关事项，同时简单介绍麻醉及手术过程，解除患者的忧虑，若患者出现紧张、焦虑等状况，应及时进行心理疏导，减轻患者的压力。另一方面，为有效保障患者的手术治疗效果，应告知患者及其家属术前、术中及术后的注意事项，如禁烟禁酒，清淡饮食等。
术中人文关怀护理：患者进入手术室后，护理人员应温柔询问患者的状态，建立安全感。若患者出现高度紧张状况，护理人员可轻握患者的手，并用轻柔的语气安慰患者。另一方面，密切观察患者体征变化，对于患者的暴露肢体应做好相应保暖工作，如通过采用加热垫对患者进行保暖。观察患者液体情况，保证液体通畅并及时更换。准确有效的执行各项医嘱，保证手术成功完成。对各种设备进行检查，于患者上肢进行开放通道之后给予患者止血药、抗生素等，护理人员在协助麻醉后安放患者于截石位，将患者的臀部与手术床边缘对齐。后采用高效碘对患者的会阴进行消毒、铺巾，于患侧进行输尿管镜逆行插管处理，退镜后留置输尿管导管。穿刺成功后经皮肾镜观察患者的结石情况，根据需要，护理人员适时调节摄像系统的明亮度，同时调整压力流量，便于顺利排石。
术后人文关怀护理：术后用温水擦净患者身上的血渍和碘伏痕迹，及时为患者穿上衣裤，盖好被子。搬运患者时要避免碰到伤口，动作尽量轻柔。妥善安置引流管，导尿管，镇痛泵，保证各输液管通畅，关注液体出入量，必要时给予速尿静注。后向患者及其家属介绍日常体位及保暖护理要点等，定期进行术后访视，对患者的日常体温、排气、饮食、大小便、切口愈合等情况进行记录观察，若出现异常，应及时采取相应的措施。同时，积极与患者及其家属进行交流，了解其需求并且尽量满足。
1.3评价标准
自拟《围术期心理症状评测表》，包括的内容有①失眠；②头晕、头痛；③紧张、烦躁；④坐立不安、注意力不集中、表情呆滞；⑤胸闷气短、心跳加快；⑥担心手术的安全性；⑦害怕手术疼痛；⑧担心医疗费用过高。对上述8项内容进行分级评分：无症状，计0分；症状轻微，计1分；症状明显，计2分；症状严重，无法忍受，计3分。8项分数总和除以8为平均分。入院后及手术前分别让患者填写此表，并统计分数。
自拟《患者满意度调查表》，问卷调查涉及到患者对护理人员技术水平、服务态度、沟通能力等方面的感受，满分100分，分数越高，满意度越高：十分满意（85~100分），满意（60~84分），不满意（0~59分）。总满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用（%）表示，组间比较采用x2检验，p<0.05表示有显著性差异。
2结果
2.1两组患者心理症状积分比较
实验结果显示，对照组人文关怀前后心理症状积分没有显著性差异（p>0.05），实验组人文关怀前后心理症状积分有显著性差异（p<0.05），两组相比，实验组人文关怀前后心理症状积分变化程度明显优于对照组，并且差异有显著性（p<0.05）。详见表1：
表1 两组患者心理症状积分比较
2.2两组患者术后并发症发生情况及患者对护理的满意度情况比较
实验结果显示，实验组出现低血压1例，并发症发生率为1.8%，对照组出现感染1例，出血1例，压疮3例，低血压1例，共6例并发症，并发症发生率为10.7%，两组相比，实验组的并发症发生率明显低于对照组，p<0.05。
实验组患者十分满意例数35例，满意例数15例，不满意例数6例，总满意度89.3%，对照组患者分满意例数15例，满意例数28例，不满意例数13例，总满意度76.8%，两组相比，实验组患者对护理的满意度明显高于对照组，并且有显著性差异（p<0.05）。详见表2：
表2 两组患者术后并发症发生情况及对护理的满意度情况比较
组别 并发症发生率 总满意度
实验组（56例）1.8% 89.3%
对照组（56例）10.7% 76.8%
3讨论
肾结石常发于肾脏或膀胱，有可能随着尿流到达泌尿系统其它位置，严重时可造成患者肾功能衰竭、感染等，更有甚者引发肿瘤。治疗肾结石的主要目的是减轻疼痛、缓解肾积水、控制尿路感染、保护肾功能[2]。经皮肾镜碎石取石术可以在直视的情况下进行碎石，和体外冲击波碎石术相比，恢复快，碎石效果更好，和开放取石术相比创伤小，是治疗直径2cm以上的肾脏结石的重要手段和方法。除了手术方式的选择外，护理措施也间接影响着手术效果。
常规的护理工作是患者实施手术期间的短暂护理，主要是配合手术的步骤，随着医疗技术的发展，对护理工作提出了更高的要求[3]。人文关怀是围术期护理的核心，对于手术而言，手术室环境陌生、对手术过程不了解等都会导致患者出现应激反应，致使心率加快、血压上升。全程对患者进行人文关怀护理[4]，详细了解患者生理、心理情况，告知患者手术过程、手术室环境、监测仪器、注意事项等，同时通过交流沟通，有针对性地解决患者的心理问题，缓解患者的不安焦虑情绪。
本文的研究中，进行了人文关环的实验组患者比仅进行常规护理的对照组患者的心理症状积分改善程度较好，并发症发生率较低，患者对护理的满意度较高，因此，根据患者的不同的需求，手术前后提供最佳的人文关怀护理是手术室护理工作努力发展的方向。
参考文献：
[1]程跃，刘冠琳.输尿管软镜治疗上尿路结石的现状与展望[J].现代实用医学，2012，24（6）：603-606.
[2]杨清荣，马莉，杨秋香，等.经皮肾镜碎石术的围手术期护理新模式探索[J].华西医学，2014，29（9）：1726-1729.
[3]樊晓云，樊哲礼.人文关怀护理对手术患者焦虑心理的影响[J].中国医药指南，2011，9（4）：144-145.
[4]张泽玲.人文关怀护理理念在手术室护理中的应用方法及效果观察[J].大家健康（学术版），2014，8（22）：284-285.
论文作者:杨海霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 实验组论文; 碎石论文; 满意度论文; 并发症论文; 人文论文; 例数论文; 《健康世界》2015年6期论文;