岳国晶
（黑龙江省大庆市龙凤区人民医院 黑龙江大庆 163711）
【摘要】目的:探讨小儿慢性胃炎的临床治疗方法效果。方法：对30例小儿胃炎患者的临床治疗方法资料进行分析。结果：经临床治疗30例小儿胃炎患者经治疗治愈15例，好转13例，无效2例，总有效率93.33%。结论：去除病因，保护胃黏膜，合理饮食，对症处理。一般来说急性胃炎是一种可逆性疾病，慢性胃炎尚无特殊治疗，无症状者无须治疗。改变不良的饮食习惯对慢性胃炎的预防非常重要。
【关键词】小儿胃炎；临床治疗
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0111-02
胃炎可分为急性、慢性和特殊性三大类，小儿以急性和慢性为主。该病症状虽可在短期内消失，但组织学改变可能持续数月之久[1]。偶尔也可出现持续的、危及生命的上消化道出血，这时须采取进一步措施加以治疗。选取2015年1月～2015年12月收治的小儿胃炎患者30例临床治疗效果满意现分析如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组收治的小儿胃炎患者30例，其中男性19例，女11例，年龄2～13岁，平均年龄5岁。所有患儿均经纤维胃镜检查，浅表性胃炎15例，糜烂出血性胃炎5例，HP相关性胃炎10例。主要表现为中上腹间断痛25例，食欲不振恶心18例，腹部饱胀、反酸15例，消瘦5例，贫血2例。
1.2 方法
1.2.1急性胃炎
1.2.1.1病因治疗 去除病因，因药物或食物刺激所致者尽早停用；有毒物或腐蚀性物品摄入者尽快应用解毒剂及中和性药物，因感染所致者适当应用抗生素控制感染。
1.2.1.2饮食治疗 忌暴饮暴食，避免或停止有刺激性的食物摄入，严重者禁食，根据病情好转逐步进食有营养、易消化的流质、半流质以至转为正常饮食。
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1.2.1.3对症治疗 有呕吐、腹胀者口服促胃动力剂吗丁啉，剂量为每次0.3mg/kg，3次/d；有腹痛者可口服解痉剂阿托品或654-2，剧痛时可肌注或静注；有脱水、酸中毒时，应及早静脉补液，以纠正水、电解质平衡紊乱[2]；有上消化道出血时，除卧床休息、补液外，可静脉滴注西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑，剂量见后，也可应用云南白药、维生素K、止血敏、止血芳酸、立止血、凝血酶等止血剂，失血较多时需输血或血浆，以防止或纠正失血性休克。
1.2.2慢性胃炎
1.2.2.1病因治疗 去除病因，积极治疗原发病。
1.2.2.2.饮食疗法 养成良好的饮食习惯，定时定量，避免或忌食不易消化的油炸、熏烤食物，冷、酸、辣及过于油腻食物。
1.2.2.3药物治疗 ①制酸剂：抗酸药：根据不同年龄，每次口服胃舒平1～3片，3次/d；4％氢氧化铝凝胶2～8ml，3次/d。抑酸剂：H2受体拮抗剂(H2RA)。可用西咪替丁(即西咪替丁，又名泰胃美)20～40mg/(kg? d)，分三餐前及临睡前各服1次；雷尼替丁每次3～5mg/kg，2次/d，餐前及临睡前服用，以抑制胃酸分泌。需注意8岁以下儿童慎用。质子泵抑制剂(PPI)：奥美拉唑(又名洛赛克)，可特异性作用于壁细胞，降低壁细胞内质子泵(H+-K+-ATP酶)活性，对任何刺激引起的泌酸作用均能得到抑制[3]。晨服1次，每次0.3～0.5mg/kg。②胃黏膜保护剂：硅酸铝盐(思密达)：小于1岁，每次半包，2次/d；1～2岁，每次半包，3次/d；2～3岁，每次1包，2次/d；大于3岁，每次1包，3次/d。每次药量以50ml温开水溶解后，餐前l小时服用。硫糖铝：10～20mg/(kg?d)，分3～4次，两餐间及睡前服。麦滋林-S：每次0.5～1包(0.67g)，3次/d，餐前服。
目前多主张短程3或4种药物联合治疗，如铋剂+2种抗生素，疗程2～4周；或洛赛克+2种抗生素，疗程1～2周。
2.结果
经临床治疗30例小儿胃炎患者经治疗治愈15例，好转13例，无效2例，总有效率93.33%。
3.讨论
临床上仅靠消化道症状和腹部体征诊断胃炎是困难的，虽然有明显上消化道症状者胃炎检出率比较高，但仍有部分病人有症状而没有胃黏膜改变。也有胃黏膜有病理改变而缺乏消化道症状者。故目前诊断胃炎最好的方法是电子胃镜检查与黏膜组织活检相结合。其中组织学检查尤为重要，因为胃镜肉眼所见与光镜下组织学所见仍有一定差别。胃镜检查是小儿上消化道疾病安全可靠的检查方法[4]。研究证明胃镜能直观黏膜状况，它优于其他检查方法，正常胃黏膜表面光滑、柔软、色泽淡红，被覆一层透明黏液。3岁以内小儿胃角发育不全，胃腔类似球形。胃镜观察典型正常和异常胃黏膜与组织学检查符合率在90％以上。
急性胃炎去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。口服胃黏膜保护剂，解痉止吐；细菌感染或伴有腹泻者应用有效抗生素；有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征与黑便情况，静滴H2受体拮抗剂。慢性胃炎患者养成良好的饮食习惯和生活规律。选择易消化无刺激性食物，避免服用对胃黏膜有损害的药物。有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗Hp治疗；增加胃黏膜屏障：如麦滋林－S、硫糖铝等；促进胃蠕动、减少肠液反流：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利；制酸剂适用于高胃酸及胃黏膜糜烂性改变者，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
【参考文献】
[1]曾华.中西医结合治疗小儿胃炎58例临床观察[J].辽宁中医杂志.2003, 30(8):660-660.
[2]陈华，朱永琴.儿胃康治疗小儿慢性胃炎的临床分析[J].现代中西医结合杂志.2000.(7):593-593.
[3]李小芹.小儿慢性胃炎300例临床分析[J].实用诊断与治疗杂志.2005.19(7):526-527.
[4]张改华，田建宏.360例小儿胃炎临床分析[J].内蒙古中医药.2010.（15）：39-40.0.
论文作者:岳国晶
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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