贵州 铜仁 沿河土家族自治县人民医院 565300
摘要：目的：讨论年龄在50岁以上的维持性血液透析老年患者的临床特点以及相应的对策。方法：抽取2015年7月后在本医院接受了超过三个月的维持性血液透析的患者60人，根据患者的年龄将其分成两组，大于50岁为老年组，50岁以及50岁以下为中年组，进行为期两年的观察，着重观察老年维持性血液透析患者的临床特点。结果：在糖尿病病发率、透析方式与通路、透析低血压等等方面，老年组和中年组并没有统计学差异，但是，老年组的冠心病病发率偏高，高血压病发率偏低，透析时间偏长，透析血流量偏低，有统计学差异。而在是否充分透析方面，ＫＴ／Ｖ，ＵＲＲ以及全段甲状旁腺激素的水平差异没有统计学差异，但老年组左心室ＥＦ偏低，心胸比偏高。根据两年的观察，老年组的死亡原因主要是心血管疾病。结论：维持性血液透析老年患者普遍营养不良，存在ＭＩＡ病情，需要对其注重营养的摄入才能有效地缓解这一状况。
关键词：老年维持性血液透析患者；临床特点；对策；肾衰竭
引言：
透析技术的发展，越来越多的肾衰竭患者选择采取这项手段来挽救自己的生命，但在这些患者之中，老年维持性血液透析患者在发病原因、身体条件、临床特征和治疗手段上都同其他患者有所不同，因此我们有必要专门对其进行研究和探讨。本文分析了60位老年维持性血液透析患者的临床特点，力求探索出延长老年维持性血液透析患者生命的方法。
一、资料与方法
（一）一般资料
抽取2015年7月后在本医院接受了超过三个月的维持性血液透析的患者60人，其中男性35人，女性25人。根据患者的年龄将其分成两组，大于50岁为老年组，50岁以及50岁以下为中年组，进行为期两年的观察[1]。
（二）治疗方法
对全部患者使用费森4008S型透析机，聚䏎膜透析器和标准透析液进行透析[2]，透析的面积为1.5ｍ２左右，血管通路为自体内痿或半永久导管。
（三）营养支持
对于老年人患者而言，其消化酶分泌和肠道吸收功能非常的差，多数的老年人存在营养不良的现象，如果老年人长期处于营养不良状况，会造成其免疫力下降的，更会给其呼吸系统造成一定的传染，从而造成体内分解代谢增高，无疑加重了营养不良的症状，而且老年人在心血管功能上存在不稳定的情况，在透析的过程中，很容易发生低血压，这样会造成患者在透析中，耐受性较差，从而导致透析不充分的情况发生，很大程度的会提高患者的住院率及病死率。所以，要让患者的饮食方面进行合理的调整，患者吃的食物应该以易消化、多维生素等为主，对老年人的水分摄入量要进行有效的控制，这样对老年患者症状改善有着十分重要的意义。
（六）统计学处理
使用ＳＰＳＳ１３分析数据，两组资料都必须独立检验，当Ｐ小于0.05时说明结果有统计学意义。
二、结果
（一）两组资料对比
在透析时间方面，老年组为（24±3）个月，中年组为（22±4）个月，结果之中的Ｐ为0.04，小于0.05，因此该结果有统计学意义。
在透析血流量方面，老年组每分钟为（230±40）毫升，中年组每分钟为（250±20）毫升，结果之中的Ｐ为0.01，小于0.05，因此该结果有统计学意义。
老年组的冠心病发病率明显高于中年组，但高血压发病率却低于中年组，见下表：
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（三）两组实验数据比较
老年组和中年组在透析前血液所含的肌酐、二氧化碳、血清蛋白方面有统计学差异，在透析前血液所含的尿酸、钙质、血红蛋白、ＬＤＬ和胆固醇没有统计学差异[4]，具体数据如下表：
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（四）两组临床预后
通过两年的观察，一共有10人死亡，其中老年组死亡7人，大部分死因为心血管疾病，小部分为脑出血等病症；中年组死亡3人，大部分死因为感染，小部分为心脑血管疾病。
三、讨论
因为透析技术的大幅度进步，越来越多的肾衰竭患者选择血液透析来挽救自己的生命，而随着时代社会的发展，我国人口老龄化问题也就越加严重，因此，老年维持性血液透析患者所占的比例也就大幅增加了。根据中华医学会的调查资料显示，在2016年，在北京的维持性血液透析患者中，老年人占了近一半；而在肾衰竭病症发病率较低的广州市，老年维持性血液透析患者也占了三成多的比例[5]。ＭＨＤ已经成为了老年肾衰竭患者普遍采用的方式，因此对其进行研究的意义是相当大的。
分辨透析患者临床预后的两项重要指标就是营养不良和炎症，这两种病症都会导致血液中的各种蛋白质的含量降低，这就会增加心血管疾病的发病率，对老年维持性血液透析患者的生命造成相当大的威胁。除了心血管疾病外，营养不良和炎症还可能诱发动脉硬化等一系列的病症。其中动脉硬化主要为粥样硬化，这种病症本质上其实就是一种炎症，肾衰竭患者经常会出现各种炎症，这就非常容易导致心血管疾病的产生。因此，若是发现老年维持性血液透析患者有发生营养不良和炎症出现，就一定不能大意，要对其进行针对性的治疗，以免错过最佳治疗时机。
参考文献：
[1]李六生, 赵鸿飞, 陈飞,等. 维持性血液透析患者死亡原因临床分析[J]. 中华全科医学, 2015, 10(3):347-348.
[2]陈曦, 于大川, 孙小立,等. 维持性血液透析病人高血压的临床治疗对策[J]. 中国老年学, 2016, 32(10):2150-2151.
[3]曹少军, 陈艳梅, 毕磊,等. 老年维持性血液透析患者营养不良原因分析[J]. 中国临床保健杂志, 2017, 13(5):518-519.
[4]余永武, 李明旭, 张志勇,等. 老年维持性血液透析患者的临床分析[J]. 重庆医学, 2015, 42(5):542-544.
论文作者:席宏松
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 老年论文; 血液论文; 统计学论文; 营养不良论文; 中年论文; 老年人论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;