（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：分析对老年性食管裂孔疝患者实施不同放射检查方法的诊断结果。方法：收治90例疑似为老年性食管裂孔疝患者，对所有患者实施X线、螺旋CT以及钡餐造影。结果：X线对疾病的诊断准确率为70%，螺旋CT 对疾病的诊断准确率为90%，钡餐造影对疾病的诊断准确率为83.33%，互比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年性食管裂孔疝患者实施不同放射检查均有一定诊断价值，但螺旋CT更高，更易于患者接受，还可确保诊断结果。
【关键词】老年；不同放射检查方法；食管裂孔疝; 诊断价值;
食管裂孔疝是胃囊通过膈食管裂孔侵入到胸痛的疾病，临床症状表现为出血以及疼痛。老年性食管裂孔疝发病较为隐匿，初期临床症状不明显，极易出现误诊情况，进而错失最佳治疗时机，威胁其生命健康[1]。临床中，对老年性食管裂孔疝诊断方法较多，比如螺旋CT、X线以及胃肠钡餐造影等，可有效减少误诊、漏诊情况。因此，本文针对老年性食管裂孔疝患者实施不同放射检查方法，观察临床诊断价值：
1资料与方法
1.1 一般资料
收治2018年5月至2019年8月90例疑似为老年性食管裂孔疝患者，男性50例，女性40例，平均年龄（67.77±1.82）岁；
纳入标准：①患者与家属同意此次研究；②确诊患者为食管裂孔疝患者，患者年龄超过60岁；
剔除标准：①恶性疾病；②中途退出者；③听力、语言能力差；④精神系统疾病。
1.2 方法
对所有患者实施X线、螺旋CT以及钡餐造影。
X线：让患者保持正坐位，应用仪器对患者的胸部进行照射，观察患者的心影、胃泡、横膈情况。
螺旋CT：先设定相关参加，层距10mm，层厚10mm，扫描时间为3.2s，位置从肺尖到肺底实施扫描，若有必要可服用泛影葡胺100ml，对肺底部实施扫描。
钡餐造影：检查前，告知患者禁食至少10h，先对患者胸腹部透视，了解横膈、胃泡的关系，再观察心影后纵膈取气影情况，再给予患者钡剂，实施钡餐检测，调整患者体位，对胃黏膜的位置进行了解，若有需要可让患者深呼吸、腹部按压，了解疝囊情况。
对所有患者实施手术扫描，以手术结果为金标准。
1.3观察指标
分析不同放射检查方面的阳性、诊断准确率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 手术诊断结果
对90例患者实施手术后，老年性食管裂孔疝83例，左下肺脓肿2例，冠心病2例，纵膈肿瘤1例，贲门癌2例。
2.2 比较不同放射检查方法结果
X线对疾病的诊断准确率为70%，螺旋CT 对疾病的诊断准确率为90%，钡餐造影对疾病的诊断准确率为83.33%，互比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
3 讨论
食管裂孔疝主要发病于老年人群，此类患者机体会存在不同程度胃食管反流情况，食管受到疝的挤压会影响局部循环情况，诱发食管溃疡，这对患者的工作与生活均有所影响[2]。临床中，对食管裂孔疝可分先天性与后天性，老年人群随着年龄的增长，机体免疫能力以及器官功能有所下降，腹部、咳嗽以及溃疡等情况会到时腹压升高，从而出现胃腔内部疝气侵入到胸腔，从而发生食管裂孔疝[3]。
X线诊断食管裂孔疝也有一定诊断价值，但对比剂比较低，密度分辨率不清晰，病变位置在心脏后方，实施检查时会与心影重叠，极易出现误诊情况。
钡餐检查利于医师观察胃黏膜情况，确定疝囊存在，但钡餐检查会对胃黏膜产生影响，而且不利于患者行动，老年患者体质虚弱，腹部按压操作性差，从而增加检查难度[4]。
螺旋CT可在膈上发现胃黏膜皱襞，从而对食管裂孔疝疾病确诊，可观察到心影后房纵膈内团块状影，病灶边界比较清晰，内部密度不均匀，可观察到气体与液体影，口服造影剂，可观察肺部低端情况。CT诊断对机体损伤性小，适宜老年患者应用[5]。
综上所述：对老年性食管裂孔疝患者实施不同放射检查均有一定诊断价值，但螺旋CT更高，更易于患者接受，还可确保诊断结果。
参考文献
[1] 徐有学,范俊飞,权家文,等.老年性食管裂孔疝的影像学诊断[J].实用医学影像杂志,2017,18(2):132-134.
[2] 李含静.数字化 X 线摄影诊断老年性食管裂孔疝 28 例分析[J].实用医技杂志,2013,20(11):1179-1181.
[3] 涂丽霞.老年性食管裂孔疝的放射诊断观察[J].中国医药指南,2014,12(31):191-192.
[4] 李林堂,李敏,冯智虹.老年性食管裂孔疝放射诊断探析[J].当代医学,2014,20(29):100-101.
[5] 李强.放射诊断老年性食管裂孔疝的临床探析[J].大家健康:学术版,2015,9(21):56-57.
论文作者:胡江华 吕勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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