云南省曲靖市第一人民医院 普外二病区 云南曲靖 655000
【摘 要】目的：研究ERCP术后并发重症胰腺炎的护理方法及效果。方法：应用数字随机抽选的方法，从本院2014年2月-2016年2月接收并行ERCP术治疗的 患者中，选择200例作为本次研究的对象，根据不同的护理模式将其平均分作两组，即对照组100例，观察组100例；对照组胰腺炎患者采取常规的临床护理，观察组则在对照组护理基础上应用综合护理，比较两组重症胰腺炎患者的临床护理效果。结果：护理后观察组所有患者的临床指标恢复情况以及住院时间、腹痛缓解的时间、重症胰腺炎发生率等均优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ERCP手术患者采用综合护理，可降低患者并发胰腺炎的几率，同时还能够显著缩短血淀粉酶与白细胞计数等指标的恢复时间，还能缓解患者腹痛症状，缩短住院的时间，在临床中具有较高的应用价值，值得积极推广使用。
【关键词】ERCP术;并发;重症胰腺炎;护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-266-01
重症急性胰腺炎是ERCP术后常见的一种并发症，发病较急，病情进展十分迅速，而且患者死亡率较高，这种并发症病情不断进展，且在细胞因子与炎症因子互相作用下使患者全身出现炎症反应综合征，影响了ERCP术预后效果，严重者甚至威胁患者的生命安全[1]。因此，对于ERCP术患者给予全面、有针对性的护理干预十分必要。本文对我院收治的200例重症胰腺炎患者展开研究，将其分为两组，并实施不同的护理干预，现将结果报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
本次研究所选的200例对象均属于2014年2月-2016年2月我院接收并行ERCP术治疗的患者中，根据不同的护理模式将其平均分作两组，即对照组100例，观察组100例；对照组患者采取常规的临床护理，观察组则在对照组护理基础上应用综合护理。对照组有女性患者50例，男性患者50例；年龄为24岁- 56岁，患者的平均年龄是（45±2.0）岁。观察组有女性患者45例，男性患者55例；年龄为25岁- 58岁，患者的平均年龄是（46±2.0）岁，对比两组胰腺炎患者的性别、年龄等临床资料，结果表明差异怒具备统计学意义，可对比(P＞0.05)。
1.2护理方法
对照组100例患者均实施常规护理，主要内容为：护士告知患者禁水、禁食，同时采取胃肠道减压、抑酸、抗感染、肠外营养支持等治疗，同时积极实施抗休克与机械通气措施，对于患者进行全胃肠外营养护理，提供高热量、多糖、高脂肪、高蛋白营养，每日对患者供氮0.25 g/kg-0.4g/kg和一定量的维生素与微量元素治疗[2]。
观察组100例患者均应用综合护理，具体内容为：对照组护理基础上对患者进行早期肠内营养，肠内营养护理采取8%的复方氨基酸注射液与20%的中长链脂肪乳注射液。将鼻肠管头端的位置放于空肠上端距Treitz韧带的20cm-30cm处，然后在面颊固定营养管尾端后即可进行肠内营养支持。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆把500ml的氯化钠溶液经患者鼻、空肠营养管进行缓慢的滴注，增加其肠道的蠕动功能，并慢慢过渡至滴注营养制剂，滴注的第一、二天严格控制速度为25 ml/h，用量为50g/d，直到第三天将每日用量不断增加到200g-250g，并提高浓度，同时将滴速控制为80ml/h-100ml/h，上述滴注用量均根据患者实际所需能量进行调整，到后期可逐步为患者提供米汤、牛奶、菜汤等 [3]。
1.3效果评估
护理之后，观察两组胰腺炎患者的呼吸频率以及心率，同时记录两组患者白细胞计数与血淀粉酶恢复的时间，腹痛缓解及住院的时间,评估两组并发重症胰腺炎的几率。
1.4数据统计与分析处理
本次研究获得的所有数据均采取统计软件SPSS18.0来进行分析处理，其中计量数据采取( )来表示，资料例数用(n)来表示、百分比用(%)来表示，如果P＜0.05则代表具有显著差异，表示对比具备统计意义。
2.结果
2.1比较ERCP术后两组患者临床指标情况
观察组100例患者经过综合护理之后，患者血淀粉酶于白细胞计数恢复的时间分别是（2.0±0.5）d、（5.0±1.0）d；对照组所有患者则为（4.5±1.2）d、（9.0±1.5）d，观察组临床指标情况显著优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者护理情况
观察组100例患者经过综合护理之后，腹痛缓解及住院的时间分别是（16.0±3.0）d、（10.0±3.0）d，对照组所有患者则为（22.0±4.0）d、（15.0±4.5）d，观察组腹痛缓解及住院的时间显著优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.3比较两组患者并发重症胰腺炎的几率
观察组100例患者经过综合护理后，无任何重症胰腺炎发生，其发生率为0%；对照组100例患者经常规护理后，有7例并发重症胰腺炎，重症胰腺炎发生率为7.0%，观察组并发重症胰腺炎的几率显著优于对照组两组对比有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
根据患者体液容量情况可以将胰腺炎分作低容量性、高容量性以及正常容量性的胰腺炎。其中低容量性的胰腺炎需要对患者积极补液，高容量性的胰腺炎则需限液，明确患者体液容量状态以及维持合适前负荷是避免重症胰腺炎患者发生休克的重点[4]。该疾病是内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的一种并发症，该术式治疗胰腺疾病、胆系疾病的一种常用的方法，期具有独特的优势，患者无须进行全麻，不会造成较大的创伤，患者术后恢复较快且死亡率低，目前已经在临床中得到广泛的应用。随着ERCP术患者越来越多，使得重症胰腺炎的临床发病几率逐年升高，这是由于患者经ERCP术减少了自身胃肠道血流量，使得肠黏膜出现缺血、缺氧，损伤了肠道屏障功能而导致患者发生肠源性感染，严重者甚至引发了全身性的炎性反应综合征。对于这类并发症患者的临床治疗，需要配合舒适、全面的护理，其中维持患者完整的肠粘膜上皮屏障功能极为重要[5]。
综上，综合护理在ERCP术后并发胰腺炎患者的护理过程中，效果显著，可促进患者尽早恢复，应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]汤红,吴海珍,周秋敏.预防ERCP术后并发急性胰腺炎的护理措施[J].西南国防医药,2014,15(03):314-315.
[2]苏霞.ercp术后并发胰腺炎的预防护理分析[J].人人健康,2015,11(21):122.
[3]曹端贵.综合护理在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胰腺炎中的护理研究[J].大家健康(学术版),2016,10(07):256-257.
[4]冯丽,于红.内镜下逆行胆胰管造影术围术期的整体护理体会[J].现代医学,2014,15(05):566-569.
[5]马骊.急性重症胰腺炎并发腹腔高压的监测和护理体会[J].中国医药指南,2013,11(14):697-698.
作者简介：张艳花（1980年2月—）汉族， 云南曲靖，本科，主管护师，主要从事普外科护理工作。
论文作者:张艳花
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 两组论文; 重症论文; 对照组论文; 术后论文; 营养论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;