（四川省仪陇县人民医院 四川仪陇 637600）
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B
【摘要】目的：本次对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果进行观察，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日康复。方法：选取我院收治的100例子宫肌瘤患者，根据其入院编号分为实验组和对照组各50例，实验组采用腹腔镜下手术治疗，对照组采用传统开腹手术。结果：两组患者术中、术后各项指标情况对比，实验组各项指标明显优于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果好、能够有效缩短患者住院时间、患者住院天数少、术中出血少、对患者的创伤小、患者恢复时间快，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；效果观察
Abstract: objective: the clinical effects of laparoscopic uterine fibroids eliminate intraoperative observation, provide important basis for clinical treatment, ensure the patients recover at an early date. Method: choose 100 cases of our hospital patients with uterine fibroids, according to their admission number is divided into the experimental group and control group, 50 cases used by laparoscopic surgery, the control group with traditional laparotomy. Results: two groups of patients with intraoperative and postoperative comparison between the indicators, each index group was better than control group, P < 0.05). Conclusion: laparoscopic uterine fibroids rejecting operation effect is good, can effectively shorten the length of hospital stay, patient hospitalization days, less intraoperative bleeding, less trauma of the patients with small, patients' recovery time is fast,So this method is worth popularizing in clinical use.
Key words: laparoscopic; Uterine fibroids rejecting operation; Results observation
子宫肌瘤也称作纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是女性生殖器官当中最常见的一种良性肿瘤，同样也是人体中最常见的肿瘤之一，但是子宫肌瘤可以导致患者出现子宫出血、盆腔压痛、流产，甚至不孕不育[1]。因此，本次对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果进行观察，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日康复。现在通过采用文字的形式进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2014年10月～2015年10月我院收治的100例子宫肌瘤患者，所有患者中，年龄最小为26岁，年龄最大为50岁，中位年龄为（40.23±2.32）岁，其中单发子宫肌瘤患者65例，多发子宫肌瘤患者35例，所有患者均经过影像学检查确证。本次将所有患者按照其入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组50例，双号为对照组50例，两组患者在基本资料方面没有比较的意义，但是在治疗结果上可以进行互相比对。
1.2质量方法 对照组：麻醉方式采用连续硬膜外麻醉，医护人员帮助患者采取平卧位，按照传统经腹子宫全切除术手术方法进行操作。腹部进行横切口，长度约为6cm左右，逐层切开后进入患者的盆腔，并对其盆腔进行探查，清理患者子宫周围韧带和血管，切除子宫后阴道内填塞纱布，对患者阴道残端进行仔细缝合，对患者盆腔进行冲洗，关闭切口，将纱布取出。
实验组：采用气管插管全身麻醉的方法，进行玩消毒与铺巾工作后，医护人员帮助患者取膀胱截石位，常规置入举宫器以便在手术的过程当中能够更好的将肌瘤位置进行暴露。采用四孔法，为患者的脐部上缘位置或下缘位置做大约10mm的纵形切口，穿刺气腹针成功制造气腹后将腹腔镜放入。内视镜指引下作第二、三、四穿刺孔，分别采用5mm、15mm以及5mm Trocar穿刺进入患者腹腔，将手术机械放置。临床医生对患者是否出现粘连、肝胆肠管以及大网膜是否出现异常等情况进行仔细探查，并观察患者的肌瘤位置、大小等。浆膜下子宫肌瘤剔除术；对瘤蒂细的浆膜下肌瘤，直接采用电凝切断并将瘤体翟柳，创面采用电凝进行止血。对于瘤蒂比较粗的浆膜下肌瘤，在瘤体表面将假包膜切开，提拉出瘤体后创面用0号吸收线8字进行缝合。肌壁间肌瘤剔除术：将肌瘤突出最为明显的部位进行切开，将穿刺针刺入患者的子宫肌层，在患者的子宫肌瘤周围注入垂体后叶素10U。采用单极电凝将患者肌瘤表面假包膜深至肌瘤体进行切开。采用大抓齿钳钳夹将瘤体进行牵引出来，将假包膜进行分离，在分离的时候采用电凝帮助患者止血并将肌瘤剔出，剔出的肌瘤采用粉碎器旋切后分次取出。将患者的肌层进行缝合并关闭瘤腔和止血，采用生理盐水对患者腹腔进行反复冲洗后吸进，观察患者创面是否出血，并排空患者腹腔内气体，将器械取出，缝合腹壁切口。
1.3判断标准 观察两组患者手术过程中各项治疗情况；观察患者术后恢复情况。
1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量材料采用（x±s）形成显示，组间比较应用t检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术中各项指标情况对比，实验组各项指标明显优于对照组，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者手术中各项指标情况对比（x±s）
3 讨论
子宫肌瘤也称作纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是生育年龄女性最常见的妇科疾病，同样也是一种良性肿瘤。一般大部分子宫肌瘤患者没有明显的症状，而是在做超声检查或者进行盆腔检查的时候被发现。子宫肌瘤许多患者均伴有月经周期阴道不规则流血，同时也可能表现出月经量增多，经期延长或缩短。一般子宫肌瘤无疼痛感，但是有部分患者依然主述小腹不适，伴有不同程度的坠胀和腰酸背痛。子宫肌瘤十分容易引发女性不孕或者流产[2]。因此，一旦发现有子宫肌瘤患者需要及时的诊治。本次100例患者当中，对照组采用开腹手术治疗，此方法为传统方法，传统方法是在腹部进行切除，此方法较为简单，手术视野开阔，能够有效切除和探查，适合各级医院，但是此种方法手术切口大、术中出血量多、患者卧床时间久，同时对盆腔功能影响较大，术后会残留较大的瘢痕。而实验组患者采用腹腔镜手术的治疗方法。近些年以来，微创手术的出现标志的医学得到很大程度的发展，同时也标志着腹腔镜子宫肌瘤剔除术除势必取代开腹切除，因此微创手术已经广泛运用于临床。其原因在于，微创手术具有创伤小、切口美观、对患者机体内环境干扰小、并发症少、手术后恢复排气时间短、术后盆腔粘连少、住院天数少等优点。但是根据相关研究表示，急性腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的关键之处在于选择合适手术适应证的患者，有资料表示，进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的成功率与患者肌瘤所存在的位置、肌瘤的大小、肌瘤的数目具有很大的关系。有文献表示，当患者的肌瘤直径＞6cm的时候，由于患者子宫的创面比较大，采用腹腔镜的手术进行治疗比传统的开腹手术困难[3-4]，并且根据相关文献表示，行腹腔镜的方式，肌壁间或者浆膜下肌瘤剔除术的手术时间和书中出血量与肌瘤体积成正比[5-6]。由此，可以提示为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术更加适合用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤4小以下，并且肌瘤直径小于或等于6cm的多发性肌瘤，或者7cm至10cm的单发性肌瘤。我们对患者实施手术，我们的体会是，在进行手术的过程当中，进行正确的层次分离，将肌瘤拉出瘤腔时，临床医生应当对肌瘤基地进行仔细的辨认，并做好止血的工作，之后将其切断。通过本次研究结果表示，两组患者手术中各项指标情况对比，实验组各项指标明显优于对照组，P＜0.05；两组患者手术后各项指标恢复情况，实验组术后各项指标恢复情况明显优于对照组，P＜0.05；由此，我们可以知道，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果好、能够有效缩短患者住院时间、患者住院天数少、术中出血少、对患者的创伤小、患者恢复时间快，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]苑春莉,费军伟,韩丽英等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的比较[J].中国妇幼保健,2012,21(3):412-413.
[2]程艳秋,韩秀玲,于桂云等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床对照分析[J].中国妇幼保健,2012,22(34):4896-4897.
[3] 曾志刚.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤25例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（27）：41- 42 .
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[5] 何花，陶爱琴.免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合[J].护理实与研究，2012，9（17）：132-133.
[6] 叶彩清，许雪梅，黄丽.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：180-181.
论文作者:张强
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
标签：患者论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔论文; 手术论文; 实验组论文; 方法论文; 《中医杂志》2016年12月论文;