四川省攀枝花市米易县人民医院 攀枝花米易 617200
【摘 要】目的：研究并分析X线对痛风性关节炎的诊断价值。方法：收集痛风性关节炎患者共74例，患者均通过X线诊断和实验室诊断。并将实验室诊断结果作为对照组，将X线诊断结果作为观察组，将两组数据进行观察和对比。结果：对照组中，处于无症状期患者为26例（35.1%），处于急性痛风性关节炎期的患者为32例（43.2%），处于慢性痛风性关节炎期患者为16例（21.6%）；观察组中，处于无症状期患者为24例（32.4%），处于急性痛风性关节炎期的患者为33例（44.6%），处于慢性痛风性关节炎期患者为17例（23.0%），诊断结果相近，P均＞0.05。发病部位包括了足部、手部、踝关节、腕关节和膝关节、肘关节。结论：在痛风性关节炎患者的诊断过程中，X线诊断具有较高的准确率，能够准确显示患者的实际情况和病情程度，为临床治疗提供可靠依据，值得推广应用。
【关键词】痛风性关节炎；X线诊断；诊断价值
痛风性关节炎指的是由于体内的嘌呤代谢出现紊乱，从而导致尿酸以钠盐的形式在关节或其他组织中沉积，引发患者出现炎症反应，甚至导致关节功能障碍、关节破坏等严重后果[1]。患者在处于急性发病期时，关节会出现剧烈疼痛，通常第一跖趾关节为首发关节，其次为膝关节、踝关节。而随着疾病病程的延长和疾病的反复发作，将会转化为慢性痛风性关节炎，给治疗带来更大的难度[2]。因此早发现、早治疗对于患者的预后来说有着积极的意义。在本次研究中，对痛风性关节炎患者采用了X线诊断。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年5月期间，我院收治的痛风性关节炎患者共74例，其中，男53例，女21例；年龄在39岁-78岁之间，平均年龄为（62.2±10.5）岁；患者的病程为1年-10年，平均病程为（5.4±0.7）年。患者均出现过急性关节炎的典型症状，且患处表现出不同程度的疼痛、红肿、发热、活动障碍等，以疼痛为主要表现。
1.2 方法
患者均通过X线诊断和实验室诊断观察发病部位。X线诊断，对患者的病变部位进行拍片，协助患者取强迫位、斜侧位、正侧位，并同时行切线位检查。
实验室诊断：由于急性痛风性关节炎患者的血清尿酸含量非常高，因此实验室诊断主要通过血尿酸测定对患者进行诊断。采集患者血清标本，并通过尿酸酶法进行血尿酸值测定。
1.3 评价指标
将实验室诊断结果作为对照组，将X线诊断结果作为观察组，将两组数据进行观察和对比。正常的血尿酸值标准：男性为150umol/L-380 umol/L；女性为100 umol/L-300 umol/L。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，对照组中，处于无症状期患者为26例（35.1%），处于急性痛风性关节炎期的患者为32例（43.2%），处于慢性痛风性关节炎期患者为16例（21.6%）；观察组中，处于无症状期患者为24例（32.4%），处于急性痛风性关节炎期的患者为33例（44.6%），处于慢性痛风性关节炎期患者为17例（23.0%），诊断结果相近，P均＞0.05。发病部位包括了足部（跖趾关节）、手部、踝关节、腕关节和膝关节、肘关节。见表1。
3 讨论
相关的研究报道称，痛风是由长期血尿酸增高、嘌呤代谢障碍引起的，而尿酸正是嘌呤代谢的最终产物[3]。当患者血尿酸浓度明显高出了正常值但临床症状不明显甚至无临床症状时，被称为高尿酸血症。而若尿酸的浓度达到了饱和溶解度，那么将会形成结晶体，并在软组织当中积存，最终使患者机体出现炎症反应。
通过本次研究我们发现，X线诊断与实验室诊断结果十分相近，但X线诊断的表现更加具体。X线诊断中显示处于无症状期患者为24例（32.4%），患者病变部位软组织在X线中表现为明显肿胀，为梭形、圆形或者椭圆形的高密度影，部分患者表现出点状或者细条状的钙化影，但没有骨质破坏出现。处于急性痛风性关节炎期的患者为33例（44.6%），患者病变部位软组织在X线中表现为关节旁软组织肿胀明显，且骨皮质存在多处波浪状凹陷或硬化，软组织在关节周围出现，骨内或关节面出现了穿凿样缺损或小囊样减低区，缺损呈弧形、圆形、半圆形或心形，且边缘锐利[4]。关节面出现了增生硬化，且边缘不规整，关节的间隙存在轻度变窄病变，且有10例患者已经出现了骨质增生。处于慢性痛风性关节炎期患者为17例（23.0%），患者病变部位软组织在X线中表现为骨质穿凿样破坏，且边缘锐利清晰，大约为1cm-3cm。值得注意的是，早期痛风性关节炎患者的临床症状与急性蜂窝组织炎有着相似性，因此在临床诊断中可结合实验室诊断，以保证诊断的准确性。此外，由于痛风性关节炎没有彻底的根治措施，因此早发现、早治疗对于患者有着更加积极的意义，医护人员应嘱咐患者定期检查，并加强锻炼，减少摄取嘌呤含量高的食物，从而对病情进行有效控制[5]。
综上所述，在痛风性关节炎患者的诊断过程中，X线诊断具有较高的准确率，能够准确显示患者的实际情况和病情程度，为临床治疗提供可靠依据，值得广泛应用。
参考文献：
[1]赵有明.痛风性关节炎患者的X线诊断分析[J].医学信息，2015，10（43）：112-112.
[2]王霞林.痛风性关节炎的X线、CT的对比研究[J].中外医学研究，2013，10（25）：55-55，56.
[3]郭云.痛风性关节炎患者的X线诊断分析[J].中外医疗，2014，17（31）：186-187.
[4]邓邑娟.痛风性关节炎的X线图像分析[J].当代医学，2014，13（11）：37-38.
[5]李明奇.痛风性关节炎的X线诊断分析[J].医学信息，2015，22（26）：352-353.
论文作者:卢吉银
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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