湖南省嘉禾县人民医院 湖南郴州 424500
【摘 要】目的：分析在脑卒中患者的院前急救护理工作当中实施临床护理路径的应用价值。方法：将2015年7月1日~2016年7月1日间收纳的100例高血压患者随机分对照组与观察组各50例，对照组行院前急救护理，以此为前提，观察组加临床护理路径，对比两组的护理情况。结果：观察组抢救的成功率是94.0%，对照组抢救的成功率是82.0%；观察组的睁眼反应（GCS）、神经功能缺损评分（NIHSS）、Barthel指数评分皆优于对照组（P＜0.05）。结论：对于脑卒中患者在院前急救的基础上实施临床护理路径，可大大提高抢救的成功率与治疗效果，具有重要的推广价值。
【关键词】临床护理路径；脑卒中；院前急救
Abstract：objective：to analysis in the pre-hospital emergency nursing of patients with cerebral apoplexy in implementation of clinical nursing path application value.Methods：on July 1，2015-2016，July 1 day to receive the 100 hypertension patients random points in the control group and observation group，50 cases in control group before HangYuan emergency care，premise，observation and clinical nursing path，compared two groups of nursing.Results：the observation group rescue success rate was 94.0%，control group rescue success rate is 82.0%；Observation group open reaction（GCS），nerve function defect score（NIHSS）scores，the Barthel index score is better than that of control group（P < 0.05）.Conclusion：for patients with cerebral apoplexy in pre-hospital first aid on the basis of the implementation of clinical nursing path，can greatly improve the success rate of rescue and treatment effect，has the important value of promotion.
key words：the clinical nursing path；Stroke；Pre-hospital first aid
脑卒中为临床中较为常见的急性脑血管性疾病，该病有着较高的发病率、致残率及死亡率，包含缺血性与出血性脑卒中，前者是因血管堵塞而引发的脑缺血所导致，其在脑卒中发病率上占65%，后者是因脑血管发生突然破裂所导致，在脑卒中发病率上占比例比较少[1]。我国当前成年人的残疾与死亡中，脑卒中是重要的病因，因此，及时对病情加以判断和送诊治疗是减少脑卒中致残率与致死率的关键[2]。而院前急救指的是在患者送往医院途中所开展的监护与抢救等工作，为患者临床救治争取得宝贵的时间，在院前急救中加以临床护理路径，可大大提高救治效果，本文对此展开探讨：
1.资料及方法
1.1一般资料
将2015年7月1日~2016年7月1日间收纳的100例高血压患者纳入本组研究，全部患者皆与脑卒中临床症状诊断相符，由患者家属拨打120。在100例患者中，男女患者的比例是62：38；年龄范围在33~65岁之间，均数值是（46.3±5.8）岁；患者的临床表现中，有54例表现为肢体活动障碍，有27例表现为言语不利，有19例表现为意识障碍。把患者随机分对照组与观察组各50例，在其一般资料相比之中，未发现有显著差异（P＞0.05）
1.2方法
所有患者在入院之后实施针对性治疗，并在围手术期实施相同的护理模式。入院前给予对照组实施常规的急救护理，具体为医护人员到达现场之后，接诊医护人员在对患者开展简单的病情评估后，建立起静脉通道，开展呼吸道护理，在患者病情相对稳定后转运回医院。
观察组在院前急救中实施临床护理路径，具体为：①在接到患者家属的急救电话后，护理人员在出车过程中主动联系家属，询问患者的详细情况与既往用药史和疾病史，从而初步判断患者的疾病情况，并在电话中指导家属清除患者的口腔异物，垫高头部和冰敷等急救处理，叮嘱其患者不能随意搬动。②急救车抵达现场后，护理人员需立即通过观察神智与查看瞳孔等监测患者的生命体征，制定相应的抢救措施，明确转运的方向，如轻度与中度昏迷者可立刻转运，重度昏迷者快速控制血压、吸氧、开通气道及降低颅内压等操作，在患者的病情稳定后再转运。③转运途中，帮助患者恢复坐位，避免误吸呕吐物，护理人员还要对患者的生命体征进行持续性监测，密切观察其呼吸与意识形态，对病情发生变化者开展相应的应急处理，如对颈动脉用冰袋降温，降低脑基础的代谢率；稳定血压和血糖；建立起静脉通道，给予甘露醇滴注，从而降低颅内压，防止脑疝。④在转运的过程中，将患者的头部用软垫固定，并系好安全带，轻声安慰患者，使其紧张与恐惧感得以消除，避免因过度压力而增高呼吸频率与心率，加重患者的病情。同时还要与医院急救中心取得联系，简单描述患者的病情，便于急救中心做好准备，在患者入院后再详细告知转运途中患者的用药与治疗情况，尽可能缩短救治的时间，争分夺秒挽救患者的生命。
1.3观察指标与评分标准
对两组患者抢救的成功率加以统计，并通过GCS、NIHSS、Barthel评分等对患者的神经功能与自理能力加以评估，其中，GCS分数越高，情况越好；NIHSS越低，情况越好；Barthel分数越高，情况越好；三者最高分分别为15分、45分和100分。
1.4统计学方法
系统软件选择SPSS18.0型对数据进行分析出来，计量资料以（）形式表达，行t检验；计数资料以%形式表达，行χ2检验；组间相比差异以P＜0.05代表存在统计意义[3]。
2.结果
观察组抢救的成功率是94.0%（47/50），对照组抢救的成功率是82.0%（41/50），组间相比差异明显（P＜0.05）；护理前两组GCS、NIHSS、Barthel等评分情况相比差异不大（P＞0.05），护理后观察组GCS、NIHSS、Barthel等评分情况皆优于对照组（P＜0.05），详情如表1示：
3.讨论
脑卒中俗称中风，是好发于中老年人群中一种急性的脑血管病，随着当前人们生活方式的改变，许多不良习惯的出现，导致脑卒中的发病呈现年轻化的显现。出血或者脑出血会对颅脑细胞组织产生不同程度损伤，所以脑卒中不但有较高的病死率，还会引发瘫痪等残疾现象[4]。有报道指出，脑卒中致残率可高达80%，对患者治疗预后与生活产生严重影响。而早期治疗与实施有效的护理可以显著降低致残率与提高生存率。
院前急救作为患者入院前对患者开展医疗抢救和维持生命的最佳手段，可为患者的安全转院与治疗提供更宝贵的时机，所以不仅要求能够快速出诊，也要求护理人员在转运患者回医院过程中，针对患者情况采取相应的抢救，挽救患者的生命[5]。临床护理路径主要通过对疾病以往护理经验及参考临床实际而制定的一种具有规范化的护理手段，从本组研究所得结果皆可看出，在脑卒中患者的院前急救护理中加入临床护理路径，可以显著提高院前急救的效果，从而提高患者的临床救治率，降低致残率与死亡率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]尹晔.研究分析院前急救护理管理对于提高院前救护的临床效果[J].中国实用医药.2017，23（02）：14-16.
[2]张莉莉.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘.2016，05（20）：58-59.
[3]李付儒，张蕊.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析[J].中国卫生产业.2016，06（25）：6-7.
[4]朱勇.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].生物技术世界.2016，03（15）：215-216.
[5]全华.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国现代药物应用.2014，12（25）：204.
论文作者:陈文涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
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