四川省攀枝花市中心医院儿科 四川省 攀枝花 617000
【摘要】目的：分析外周动脉采血在新生儿护理干预中的应用。方法：选择60例新生儿进行临床研究，随机将其分成两组。观察组（n=30）实施外周动脉采血，对照组（n=30）采用常规股静脉穿刺。对两组患儿疼痛度、一次性采血成功率、不良反应率进行比较。结果：观察组疼痛度、一次性采血成功率高于对照组；不良反应率小于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：在新生儿护理中，外周动脉采血能够减少新生儿的疼痛度，增加采血一次性成功率，避免不良反应的发生，所以具有较好的临床应用价值。
【关键词】：外周动脉采血；新生儿护理
临床中的血液检查是对其诊断方式的重要辅助方法，所以，采血工作也逐渐成为护理人员的必备技能。但新生儿血管的充盈度较差、血管细小，在对其采血穿刺过程中很可能造成疼痛、感染等不良情况[1]。因此为增强新生儿的临床护理水平，避免出现医患纠纷，促使新生儿生长环境更加健康。选取一项更加安全、有效可靠的采血手段是临床中的当务之急[2]。本研究主要分析新生儿护理中，外周动脉采血的应用效果，并将其研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年4月我院接受的60例新生儿进行临床研究，本研究确保是在患儿家属知情条件下进行，所有患儿家属均签订知情同意书。患儿随机分成两组实施研究。观察组30例，男性17例、女性13例，年龄6--20d，平均年龄（13.8±1.4）d；出生质量2.3--3.9kg，平均体质量（2.9±0.7）kg。对照组30例，男性14例、女性16例，年龄5--22d，平均年龄（14.2±1.3）d；出生质量2.2--4.0kg，平均体质量（2.8±0.9）kg。比较两组新生儿的年龄、性别等临床资料间，差异不存在显著性（P＞0.05）
1.2方法
对照组患儿实施股静脉穿刺采血，新生儿取仰卧位并用沙袋垫高臀部，会阴部位用尿布包裹，以免新生儿排便造成穿刺位置感染。保持90°屈膝并穿刺测髋外展部45°，使穿刺点得以暴露。操作者应当现将双手消毒，再对新生儿穿刺位置使用碘酒擦拭。取新生儿腹股沟内部的交界1/3位置，再用左手寻找股动脉中的波动点，右手将注射器垂直扎进股动脉波动点内侧0.5cm左右位置，提针时应慢慢往上，并在提针中抽回血。见到回血时要将针头固定，抽出需要量后把针头拔出，并在针眼位置用棉球对其按压5min左右，以起到止血效果。
观察组新生儿使用外周动脉采血，新生儿取平卧位，并用手保持采血手臂处于平直。护理人员可用左手将新生儿肘关节托住，之后握紧前臂5cm，并用右手探摸新生儿肱动脉的发展走向。找寻恰当针刺点并对其标记。针刺位置需要实施基本消毒，并用注射器同5号头皮针相连接。对新生儿实施20°--45°角的穿刺，新生儿回血之后要固定头皮针并抽出需要量，最后将针头拔出并用棉球按压针口5min止血[3]。
1.3观察指标
采用VAS疼痛视觉模拟评分表，依照两组新生儿采血中哭闹程度，对两组新生儿的疼痛度展开评估。评估标准为：①非常疼痛：8-10分；②中度疼痛：4-7分；③轻度疼痛：＜4分。患儿疼痛度=（非常疼痛+中度疼痛）/总例数*100%。
对比两组不良反应的发生率以及一次性采血成功例数
1.4统计学分析
采用SPSS17.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过和t对计数资料（%）和计量资料（）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿疼痛度及一次性采血成功率比较
观察组疼痛度为90%，大于对照组的80%；且一次性采血成功率也比对照组要高，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。
2.2两组患儿不良反应发生率比较
观察组患儿出现有1例标本凝血、2例标本溶血、不良反应率为10%。对照组出现2例血肿、2例标本凝血、3例标本溶血，不良反应率为23.3%。观察组不良反应率小于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）
3.讨论
对新生儿护理的实际水平会直接干扰到其发育及生长，所以要格外重视对新生儿护理问题的研究。对新生儿采血的工作检查也是其中占有一定地位的工作项目。通过采血工作水平的增强，也能使医患矛盾得到缓解[4]。但是新生儿由于血管充盈度差、血管过细，因此增加了护理人员采血护理的工作难度，也是一次性采血成功的完成受到干扰。甚至会由于操作不当，造成新生儿血肿、凝血、溶血，致使新生儿发生呼吸暂停，从而留下非常严重的后果[5]。临床中多使用股静脉穿刺法对新生儿采血，但是这种方式容易造成新生儿不良反应的增高，并使起承受较大疼痛。新生儿在哭闹、挣扎过程中也会降低一次性采血的成功率。因此，在医学技术水平不断更新的过程中，外周动脉采血也在新生儿护理中受到逐步应用。研究证明，这种护理形式能够取得更好的安全性及应用效果。可以有效减少新生儿的不良并发症产生率，提升一次性采血的成功性，并缓解新生儿的疼痛度，具有较大的推广价值。
参考文献
[1]周秀珠, 魏海霞, 高亚茹,等. 母乳喂养结合音乐播放对新生儿足跟采血疼痛缓解的观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(14):173-176.
[2]刘兴铃, 董文斌, 李清平,等. 不同浓度氧暴露对早产儿外周血单个核细胞SIRT1通路的影响[J]. 山东医药, 2017, 57(14):31-36.
[3]易金燕, 黄善三, 蒋丰亦,等. 行CVVH治疗病人不同途径采血检测血钾离子和血钠离子的差异性研究[J]. 护理研究, 2016, 30(4):482-483.
[4]丁林娟, 秦玲, 高倩,等. 袋鼠式护理配合母乳吸吮对新生儿足跟采血所致疼痛程度的影响[J]. 循证护理, 2016, 2(1):61-63.
[5]宋力艳, 海冬, 王彩芳. 两种股静脉采血方法对新生儿血标本的影响[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(42):107-108.
论文作者:李霞, 唐小凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：新生儿论文; 疼痛论文; 两组论文; 动脉论文; 不良反应论文; 患儿论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;