（江苏省泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225500）
【摘要】目的：分析右美托咪定联合地佐辛在颅脑外伤病人镇痛镇静的应用效果。方法：选择本院2016年10月—2017年10月收治60例颅脑外伤患者临床资料予以对比分析，通过随机数字表分为2组；对照组（25例）予以力月西联合地佐辛治疗，实验组（35例）予以右美托咪定联合地佐辛治疗，对比两组临床效果。结果：与对照组相比，实验组平均机械通气时间(5.00±1.00)d，停镇静药后至唤醒时间(29.00±1.00)min，平均住院时间（13.02±0.52）d、平均住院费用（52000±400.65）元、谵妄发生率2.86%及总不良反应率5.71%等显著更低（P＜0.05）。结论：将右美托咪定联合地佐辛应用于颅脑外伤病人镇痛镇静中，不仅可降低患者机械通气时间，缩短停镇静药后至唤醒时间，且可显著减少患者谵妄及不良反应发生率及缩短患者住院时间，降低住院费用，值得于临床中推广。
【关键词】右美托咪定;地佐辛;颅脑外伤;镇痛镇静
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0359-02
颅脑外伤为临床神经外科及重症医学科中一种较为常见的疾病，其属于一种继发机体生理病理性改变。由于颅脑外伤具有较高的致残率与死亡率，故临床上需积极并早期对该患者予以救治[1，2]。患者发生颅脑外伤后，表现为脑挫伤以及颅内血肿等，产生不同程度的疼痛以及精神症状，导致焦虑以及明显的躁动，甚至还会出现人机对抗，影响患者的救治。为明确右美托咪定联合地佐辛治疗颅脑外伤病人镇痛镇静的临床效果，本研究针对本院收治的60例患者予以对比分析，现做报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年10月-2017年10月收治的60例颅脑外伤患者临床资料予以对比分析，通过随机数字表分为2组；对照组（25例），患者昏迷评分（GCS）7～13分，男女比20:5，年龄30～60岁，平均（45.00±2.03）岁；实验组（35例），患者昏迷评分（GCS）6～13分，男女比20:15，年龄31～61岁，平均（46.00±2.33）岁；两组患者均经头颅CT确诊，且发病不超过12小时，两组上述基线资料中，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有治疗获得家属同意。
1.2 方法
对照组予以0.05～0.1mg/（kg·h）力月西（生产于江苏恩华药业股份有限公司，规格1ml：5mg，国药准字H10980025）静脉泵入；1.0～2.5mg/h地佐辛（生产于扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，规格5mg，国药准字H20080328）连续静脉泵入。实验组予以0.4～1.0μg/(kg·h)右美托咪定（生产于江苏新晨医药有限公司，规格200μg，国药准字H20090248）静脉泵入，地佐辛药物剂量同上；两组均为静脉持续泵入，以镇静躁动评分（RASS评分）-2～0分为镇静目标，重症监护疼痛观察工具（Critical-car Pain Observation Tool.CPOT）评分0～1分为镇痛目标，全部患者予以生命监测。
1.3 观察指标与评定标准
对比两组临床相关指标，包括机械通气时间、停镇静药后至唤醒时间、平均住院时间、平均住院费用；对比两组不良反应及谵妄发生率，其中谵妄采取谵妄评估量表（CAM-ICU），其评估项目包括特征1：意识状态急性改变或波动；特征2：注意力障碍；特征3：意识水平改变；特征5：思维混乱，当特征1加2和特征3或4为阳性，即可判定其为谵妄。
1.4 统计学处理
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x-±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 两组临床相关指标对比
与对照组相比，实验组临床相关指标显著更优（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
颅脑外伤后，大部分患者因颅脑疼痛及高压、紧张、恐惧等引起不适，易出现显著地躁动等症状，致使患者心理以及病理发生变化，严重者可危及生命，显著影响患者治疗疗效。因此，本研究为明确右美托咪定联合地佐辛在颅脑外伤病人镇痛镇静的应用效果，选取本院60例患者予以对比分析。
与对照组相比，实验组患者机械通气时间、停镇静药后唤醒时间明显缩短，患者的平均住院时间减少，住院费用降低，且发生谵妄比例及不良反应率下降。力月西属于一种苯二氮类药物，且属于一种亲脂类药物，因其经肝脏首次效应偏大，半衰期短，若长期使用该药，会出现体内蓄积，停用后会使患者苏醒时间延长，并可出现躁动、谵妄等不良反应。右美托咪定属于临床外科中较为常用的镇静药物，其属于新一代自由选择性的α2肾上腺素受体兴奋剂；其半衰期短，体内不蓄积，并且无活性，易唤醒，从而可显著缩短患者苏醒时间。地佐辛属于阿片受体中性拮抗剂-兴奋剂，其受体主要为k受体，生成镇静与镇痛效果，且对μ受体可产生激动作用，从而可显著减少呕吐、恶心等发生率。另外，该药物对δ受体无活性，故患者使用后，可显著见降低患者焦虑、烦躁、谵妄等不良心理发生率[5，6]。此外，地佐辛于人体中分布、吸收迅速，且半衰期较长，分布容积较大，清除较缓慢。因此，该药具有镇痛时间作用长久，镇痛起效较快，可显著减轻患者外伤后疼痛。右美托咪定联合地佐辛应用于颅脑外伤镇静镇痛患者中，具有增强及协同作用、互补作用，可显著提升患者镇静镇痛效果，且药物不良反应少，也被临床普遍应用于手术后或者晚期癌症剧烈疼痛及内脏绞痛等。
总结上文，将右美托咪定联合地佐辛用于颅脑外伤患者镇静镇痛中，具有更好的临床应用前景。
【参考文献】
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论文作者:马才林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 时间论文; 实验组论文; 受体论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;